زوتريم Zotrim

– الدواء: زوتريم Zotrim.

– التركيب ( المادة الفعالة – الإسم العلمى ): السلفاميثوكسازول+ تريميتوبريم – Sulphamethoxazole + Trimethoprim.

– التصنيف: مضادات الميكروبات – مضادات البكتيريا – عائلة السلفا.

– بلد التوافر: السعودية.

– دواعى الإستعمال:

  • التهابات الجهاز البولي التناسلي: مثل التهاب الكلى وحويضتها والتهاب الحويضة والتهاب المثانة الحاد والمزمن والتهاب الاحليل والسيلان والتهاب البروستاتا  
  • التهاب الجهاز المعدي المعوي: مثل  اسهال المسافر , داء الشيجلا, التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد والتهاب الأمعاء والدوزنطاريا البكتيرية
  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب والتهاب البلعوم
  • التهابات الجهاز التنفسي السفلي: مثل التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية الكاريني, التهاب القصبات الحاد والمزمن والالتهاب الشعبي الرئوي, التفاقم الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في الكبار, داء المقوسات Toxoplasmosis.
  • التهاب الأذن الوسطى .

– الجرعة :

  • البالغين:  تركيز فورت 800 ملغم  بجرعة قرص واحد مرتين يوميا أو قرصين بتركيز 400 مرتين يومياً.
  • الأطفال:
    • 4 : 20 مجم/كجم/يوم حسب المرض وحسب طريقة التناول وللتسهيل يحسب الوزن / 2 كل 12 ساعة أو
    • من 5 شهور-2 سنة يعطى نصف – ملعقة صغيرة مرتين يوميا من السائل المعلق
    • من 2-6 سنوات ملعقة-2 ملعقة صغيرة مرتين يوميا من السائل المعلق
    • من 5-11 سنة قرص مرتين يوميا او ملعقتين صغيرتين من السائل المعلق
  • تناول الدواء مع الطعام أو الحليب في حال أحدث الدواء انزعاج في المعدة عند تناوله لوحده .
  • من الممكن طحن الأقراص ووضعهم في الماء أو أي طعامٍ لين (سهل البلع) مثل صلصة التفاح أو الحلوى في حال عدم القدرة على بلعها .
  • رج الشكل السائل من الدواء بشكل جيد قبل اعطاء الجرعة.

– موانع الاستعمال:

  • المرضى الذين يظهرون تحسس لمادة السلفونيد او التراي ميثوبريم او المادتين معا
  • للحوامل والمرضعات خلال الشهرين التاليين للولادة
  • الاطفال الاقل من عمر شهرين
  • المرضى بأنيميا الفول “نقص أنزيم غلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجيناز (G6PD) .”
  • فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص حمض الفوليك megaloblastic anemia due to folate deficiency.
  • للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي شديد او تلف الكبد ويجب تخفيض الجرعة المعطاة في حالات القصور الكلوي

– الأعراض الجانبية:

  • توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :
    • رد فعل تحسسي (حساسية جلدية “شري”, انغلاق حنجرة ، صعوبة تنفس ، تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان) .
    • نوب (اختلاجات) ، تخليط أو هذيان .
    • اصفرار الجلد أو العينين ، كدمات أو نزوف غير طبيعية .
  • استمر في تناول السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم و تحدث مع طبيبك إذا عانيت أي من التأثيرات الجانبية التالية الأقل خطورة والتي يمكن أن تحدث بتواتر أكبر :
    • غثيان ، إقياء أو اسهال ، نقص شهية ، صداع ، هجيان ، نعاس ، ضعف (وهن) ، زيادة في حساسية الجلد لأشعة الشمس.
  • الاثار الجانبية مقسمة حسب أجهزة الجسم:
    • الدم: نادر: نقص كريات الدم الحمراء والبيضاء ونقص الصفائح الدموية.
    • الجلد: غير شائع: طفح, حكة, الشري Urticaria, حساسية ضوئيةنادر: حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme – نادر جداً: متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome, تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis, فرفرية هينوخ شونلاين Henoch-Schöenlein purpura.
    • الكبد: غير شائع: ارتفاع انزيمات الكبد – نادر جداً: الالتهاب الكبدي. اليرقان الركودي Cholestatic Jaundice, في حالات نادرة حدث نخر (موت) كبدي.
    • الجهازالهضمي: شائع: اسهال, غثيان, قئ, عسر الهضم – نادر جداً: التهاب البنكرياس, التهاب القولون الغشائي الكاذب فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول المضادات الحيوية.
    • الكلى: نادر: حصوات الكلى, ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم – نادر جداً: فشل كلوي, التهاب الكلية الخلالي interstitial nephritis.
    • الجهاز العصبي: غير شائع: صداع, دوار – نادر جداً:  طنين, تشنجات, اهتياج, هذيان, هلوسات, اكتئاب.
    • الجهاز العضلي: تعب , وهن نادر: الم في العضلات, الم في المفاصل – نادر جداً: تم رصد حالات منفردة من انحلال العضلات rhabdomyolysis خاصة في مرضى الايدز.
    • الجهاز التنفسي: السعال، وضيق في التنفس.

– التفاعلات الدوائية:

  • مدرات البول Diuretics: في كبار السن لوحظ زيادة في حدوث نقص الصائح الدموية والفرفرية purpura.
  • مضادات التخثر من نوع الوارفرين: قد يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم من فعالية مضادات التخثر الفموية مثل warfarin مما يؤدي إلى النزف ، لذا أخبر طبيبك في حال كونك تأخذ مميعات دموية .
  • الفنيتويين (Phenytoin) “مضاد للتشنجات”: يزيد العقار من تأثير الفنيتويين وقد يؤدي ذلك إلى زيادة تأثيراته الجانبية ، راقب حدوث أي تأثيرات جانبية غير معتادة خلال فترة المعالجة .
  • ميثوتريكسات (Methotrexate): قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
  • سيكلوسبورين Cyclosporine: يزيد من خطورة السيكلوسبورين على الكلية لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
  • الديجوكسين Digoxin: قد يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
  • اندوميثاسين Indomethacin: يزيد الاندوميثاسين من نسبة الدواء في الدم.
  • البيريميثامين Pyrimethamine: هو من مُضادَّاتِ الملاريا لوحظ ان الاستخدام المتزامن للدوائين يصاحبه حدوث فقر الدم الضخم الأرومات megaloblastic anemia.
  • مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات ( Tricyclic antidepressant ): قد يقل تأثيرها.
  • خافضات السكر الفموية مثل سلفونيل يوريا “glyburide , glypizide , chlorpropamide , tolbutamide , tolazamide” : من الممكن أن يزيد السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم التأثيرات الناتجة عن الأدوية المستخدمة لعلاج السكري وربما ينتج عنه مستويات منخفضة جداً من سكر الدم . راقب تغيرات مستوى السكر في دمك إذا كنت مريض سكري .

– الجرعة الزائدة:

  • قد تسبب اعراض مثل الاعراض الجانبية  مثل: الغثيان ، الإقياء ، نفص الشهية ، الاسهال ، الصداع ، اصفرار الجلد و العينين ، نقص الإطراح البولي ، تبولن الدم ، غياب الوعي.
  • علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية وفى الحالات القصوى ينصح بعمل ديلزة للدم hemodialysis لإزالة الجرعة الزائدة من الدواء.

– الرضاعة والحمل:

  • الحمل: يصنف العقار فى الفئة ( سي C ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرعة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج . و هذا الدواء يؤثر على حمض الفوليك في جسمك و الذي يعتبر ضروري للتطور الطبيعي للجسم .
  • الرضاعة: يعبر السلفاميثوكسازول- تريميتوبريم إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك فهو ممنوع للمرضعات خلال الشهرين التاليين للولادة.

– الأثر الطبى:

  • هناك علاقة تكاملية بين تريميثوبريم Trimethoprim وسلفاميثوكسازول sulphamethoxazole وهو سلفوناميد Sulfonamide فلهما تأثير أكبر عند استخدامهما معاً، لأنهما يثبطان خطوات متعاقبة في مسار تصنيع حمض الفولات، ويعطيان بنسبة واحد إلى خمسة في شكلهم القرصي، لذلك عندما يدخلان الجسم تكون تراكيزهما بالدم والانسجة تقريباً واحد إلى عشرين، وهي النسبة الصحيحة المطلوبة لتأثيرهما التكميلي.
  • سلفاميثوكسازول يعطي تأثيره العلاجي من خلال تداخله في التصنيع داخل الخلوي للفولات داخل الكائنات الميكروبية، مثل الفطريات والبكتيريا والبروتوزوا، وهو يفعل ذلك من خلال تنافسه مع حمض 4-أمينوبنزويك في عملية التصنيع الحيوي لثنائي الهيدروفولات. يعمل تريميثوبريم مثبطا تنافسيا لإنزيم اختزال ثنائي هيدرو الفولات، أي تثبيط التصنيع داخل الخلوي للهيدروفولات الرباعي، وهو الشكل الفعال حيوياً من الفولات. تأثير التريميثوبريم يسبب تراكم ثنائي الهيدروفولات،وهذا التراكم يستطيع العمل ضد التأثير التثبيطي للدواء على التصنيع الحيوي للهيدوفولات الرباعي، وهنا يأتي مكان عمل السلفوميثوكسازول، ودوره في استنفاذ الزائد من الهيدروفولات الثنائي عن طريق منع تصنيعه منذ البداية.

– الحركيات الدوائية:

يمتص الدواء بشكل جيد من القناة المعدية المعوية وتنتشر مكوناته في جميع الأنسجة وتظهر في الكلى و الرئة والعصارة الصفراوية واللعاب والسائل المنوي وحليب المرضع ويتم افرازه بواسطة الكلى وتقدر الكمية المطروحة بحوالي 60-80 % من تراي ميثوبريم و 25-50% من السلفاميثوكسازول مع البول خلال 24 ساعة من تناول الجرعة

كلمات بحثية:

عن دكتور علي يوسف

دكتور قلب وأوعية دموية

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني .

x

‎قد يُعجبك أيضاً

فلوروكينوموكس Fluroquinomox

– الدواء:  فلوروكينوموكس Fluroquinomox. – التركيب ( المادة الفعالة – الإسم العلمى ...

مشاركة