أحدث القواعد الأرشادية لتعريف ضغط الدم المرتفع Hypertension Guidelines

  سوف يتم نشر أحدث الجايدلاينز (القواعد الارشادية) لعلاج الضغط الدم المرتفع Hypertension Guidelines على هيئة سلسلة من المقالات وسوف نبدأها بتعريف ضغط الدم المرتفع وما هوا ضغط الدم الطبيعي

اولاً: تعريف وتصنيف ارتفاع ضغط الدم:

ان ارتفاع ضغط الدم هو احد اهم واشهر عوامل خطورة التعرض الى امراض الاوعية الدمويه وجلطات القلب والصدر حيث انه وجد علاقه مستمره بينهما كان لابد من التمييز بين الضغط الدم الطبيعي والعالي

لكننا نجد ان الحدود او القيم الفاصله لتحديد متى نحكم بارتفاع الضغط وتقسيمه الي مجموعات تختلف بين الجايدلاينز للدول المختلفه ولكنها تفيدنا لتاكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم واتخاذ القرار السليم في التعامل مع الحالة

وقد تم تقسيم ضغط الدم الي درجات مختلفه طبعا لقيم الضغط الانقباضي والانبساطي ولطريقة قياسه حيث يمكن قياس ضغط الدم بثلاث وسائل (سوف يتم ذكرهم بالتفصيل في مقالة التشخيص):

• قياس ضغط الدم في العيادة الطبية Clinic Blood Pressure Measurement وتعتبر الطريقة الاساسية التي يعتمد عليها في تصنيفات وتعريفات ضغط الدم.
• قياس ضغط الدم المتنقل Ambulatory Blood Pressure Monitoring.
• قياس ضغط الدم المنزلي Home Blood Pressure Monitoring.

تصنيف مستويات ضعط الدم في البالغين (بالنسبة لقياس الضغط في العيادة الطبية):

• ضغط الدم يكن ملائم حينما يكون ضغط الدم الانقباضي اقل من 120 وضغط الدم الانبساطي اقل من 80
• ضغط الدم الطبيعي حينما يكون ضغط الدم الانقباضي 120-129 و- او ضغط الدم الانبساطي 80-84
• ضغط الدم الطبيعي المرتفع حينما يكون ضغط الدم الانقباضي 130-139 و – او ضغط الدم الانبساطي من 85-89

ضغط الدم المرتفع وله ثلاثة درجات:

• ضغط الدم المرتفع الدرجة الاولي (بسيط ) حينما يكون ضغط الدم يساوي او اكبر من 140/90عند قياس ضغط الدم في العيادة الطبيةاو عندما يكون متوسط قياسه اعلى من او يساوي 135/85 عند قياسه (مراقبته) بمقياس ضغط الدم المنزلي او قياسه (مراقبته) النهاري بمقياس ضغط الدم المتنقل .
• ضغط الدم المرتفع الدرجة الثانيه ( متوسط ) حينما يكون ضغط الدم يساوي او اكبر من 160/100عند قياس ضغط الدم في العيادة الطبية او عندما يكون متوسط قياسه اعلى من او يساوي 150/95 عند قياسه (مراقبته) بمقياس ضغط الدم المنزلي او قياسه (مراقبته) النهاري بمقياس ضغط الدم المتنقل.
• ضغط الدم المرتفع الدرجة الثالثة (شديد ) حينما يكون ضغط الدم الانقباضي اكتر من 180 و / او ضغط الدم الانبساطي اكتر من 110.

ارتفاع ضغط الدم الانقباضي: وحده دون زيادة الانبساطي ويتم تشخيصها حين يكون ضغط الدم الانقباضي اكتر من 140 بينما ضغط الدم الانبساطي اقل من 90.

ارتفاع ضغط الدم الانبساطي: وحده دون زيادة الانقباضي ويتم تشخيصها حين يكون ضغط الدم الانقباضي اقل من 140 بينما ضغط الدم الانبساطي اكثر من 90.

ازمة الضغط المرتفع Hypertensive Crisis:

هي حالات تحتاج الي فحص وتقييم حالة المريض بسرعه واخد قرار اذا مايلزم خفض الضغط والمتابعه المكثفه للتأكد من التحكم في الضغط وتنقسم الى قسمين:

• ارتفاع ضغط الدم العاجل hypertension urgency: هو ارتفاع شديد في ضغط الدم اكتر من 180/110 ولا يصاحبه حدوث مضاعفات في احد الاعضاء الحيوية (الدماغ – القلب – الكلى – العين) ولكن قد يكون معه اعراض مثل الصداع الشديد او نزيف الانف, يوصى في تلك الحاله باعطاء اقراص علاج ارتفاع الضغط مع المتابعه في خلال 24-72 ساعه.
• ارتفاع ضغط الدم الطارئ hypertensive emergency: توجد حينما يكون ضغط دم المريض اعلى من 180/120 (قد يكون اقل من هذا في بعض المرضى الذن لم يعانوا من قبل من ضغط الدم المرتفع) وحدث ضرر حاد في احد الاعضاء الحيويه او اضطراب وظيفي مثل : فشل في القلب او تورم رئوي حاد – جلطه حاده في القلب – تمدد في جدار الاورطي – فشل كلوي حاد – تغيرات عصبيه عظيمه – اضطراب في مستوى الوعي ووظائف المخ – تورم و رشح في بؤرة شبكية العين - جلطه في المخ – نزيف في المخ, يتم حجز المريض في تلك الحاله في المستشفي عادة في غرفة الرعاية المركزه مع المتابعة المستمره وعن قرب لضغط الدم واعطاء ادوية ضغط عن طريق الحقن للمريض< ويقع تحت ارتفاع ضغط الدم الطارئ نوعين:
• ارتفاع ضغط الدم المتسارع Accelerated Hypertension: هو ارتفاع شديد في ضغط الدم يصاحبه ضرر في احدى الاعضاء الحيوية (الدماغ – القلب – الكلى – العين), ولكن لا يصاحبه تورم حليمة العصب البصري Papilledema ولا تموت ليفي في الشرايين الدقيقة fibrinoid necrosis of arterioles.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث Malignant Hypertension: هو ارتفاع شديد في ضغط الدم يصاحبه ضرر في احدى الاعضاء الحيوية (الدماغ – القلب – الكلى – العين), ويصاحبه تورم حليمة العصب البصري Papilledema و تموت ليفي في الشرايين الدقيقة fibrinoid necrosis of arterioles, لهما نفس المصير السيئ جدا مالم يتم معالجته.