تحليل الدهون والكوليسترول- Lipid profile

- التحليل: تحليل الدهون - Lipid profile - lipid panel - Lipid Analysis.

 

- التعريف بالتحليل: هي مجموعة من التحاليل لقياس مستوى الدهون والكوليسترول في الدم وأيضا قياس مستوى البروتينات الدهنية .

ويمكن تقسيم تحليل الدهون إلى مجموعتين كبيرتين :

1. تحليل الدهون الكلية -  Total lipids analysis وتشمل :

• الدهون الثلاثية Serum triglycerides.
• الأحماض الدهنية Fatty Acids.
• الكوليسترول Serum total cholesterol
• الدهون الفوسفاتية serum Phospholipids .

2. تحليل البروتينات الدهنية –lipoprotein analysis  وتشمل:

• الكيلوميكرونات Chylomicrons.
• البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة  VLDL- very low density lipoprotein.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL-low density lipoprotein.
• البروتينات الدهنية عالية الكثافة HDL-high density lipoprotein.

ويشمل التحليل القياسي لتحليل الدهون أربعة أنواع أساسية من الدهون وهي:

• الدهون الثلاثية.
• الكوليسترول.
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
• البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

- لماذا يتم طلب تحليل الدهون:

• كجزء من الفحص البدني الروتيني للكشف عن اضطراب الدهون.
• التحقق من تأثير بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الدهون.
• المساعدة في تحديد وجود احتمالية الإصابة بمشاكل القلب وتدفق الدم، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• وجود بعض الأعراض غير المعتادة مثل الورم الأصفر- الرواسب الدهنية في الجلد (xanthomas)، والتي قد تكون ناجمة عن مرض وراثي نادر يرفع مستويات الكوليسترول جدا .

وتوصي بعض المنظمات الصحية بفحص كل من تتراوح أعمارهم بين 20 و 79 عاما كل 4 إلى 6 سنوات لخطر الإصابة بالأزمات قلبية والسكتات الدماغية، بما في ذلك اختبار الكوليسترول. بينما توصي منظمات أخرى بإجراء اختبارات الكوليسترول على أساس العمر وعوامل الخطر المسببة لأمراض القلب.

- كيفية جمع العينة للتحليل:

• يتم سحب عينة الدم عن طريق المختصتين في المعمل.
• قد تتطلب بعض التحاليل أن تكون صائما لمدة تترواح بين 9 إلى 12 ساعة قبل التحليل بينما البعض الآخر لايلزم له ذلك.
• يجب ألا تتناول الأطعمة الغنية بالدهون في الليلة السابقة للاختبار.
• عدم شرب الكحوليات أو ممارسة رياضة عنيفة قبل الاختبار.

- نتائج التحليل:

 

أولا: تحليل الدهون الكلية - Total lipids analysis 

 

- التعريف بها:

• مجموعة من المركبات العضوية الرئيسية ذات القيمة الغذائية العالية.
• وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية تكوين الأغشية الخلوية وخزن الطاقة للخلية.
• يتم قياسها بطريقتين الأولى كيميائية والثانية عن طريق قياس مكوناتها (الدهون الثلاثية – الكوليسترول – الأحماض الدهنية – الدهون الفوسفاتية) ثم حساب المجموع.

- النسبة الطبيعية:

الدهون الثلاثية Serum triglycerides

- التعريف بها:

• هي نوع من الدهون يستخدمه الجسم لتخزين الطاقة وتحريرها عند الحاجة إليها.
• توجد بكميات صغيرة فقط في الدم. وجود بمستوى مرتفع جنبا إلى جنب مع ارتفاع الكولسترول منخفض الكثافة يزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب.

- النسبة الطبيعية:

• حسب العمر

• وتقسم حسب خطورتها كالاتي:

- أسباب زيادة الدهون الثلاثية في الدم:

1. السمنة.

2. مرض السكري غير المنضبط.

3. قصور الغدة الدرقية(hypothyroidism).

4. أمراض الكلى.

5. تناول محتوى عال من السعرات الحرارية بانتظام أكثر من قدرة الجسم على الحرق .

6. التهاب البنكرياس الحاد.

7. مرض النقرس.

8. العديد من أمراض الكبد.

9. شرب الكحوليات.

10. بعض الأدوية قد ترفع أيضا الدهون الثلاثية. وتشمل هذه الأدوية:

• التاموكسيفين - Tamoxifen.
• الكورتيزونات- Steroids.
• محصرات المستقبلات بيتا - beta blocker .
• مدرات البول.
• هرمون الاستروجين.
• حبوب منع الحمل.

11. في حالات قليلة، الدهون الثلاثية العالية قد تورث عائليا.

- أسباب نقص الدهون الثلاثية في الدم:

1. سوء التغذية أو نقصها.

2. وراثيا مثل نقص البرويتين الدهني بيتا الوراثي Beta lipoprotein deficiency.

3. فرط نشاط الغدة الدرقية.

 

 

الكوليسترول Serum total cholesterol

- التعريف به:

• يستخدم الجسم الكوليسترول للمساعدة في بناء الخلايا وإنتاج الهرمونات.
• زيادة الكوليسترول في الدم يمكن أن يتراكم داخل الشرايين، مما يشكل ما يعرف باللُوَيحَةٌ العَصيدِيَّة. مما يزيد من فرص الإصابة بالأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.

- النسبة الطبيعية:

• حسب العمر

• وتقسم حسب خطورتها كالاتي:

- أسباب زيادة الكوليسترول في الدم:

1. تناول الأطعمة التي تحوي الكثير من الدهون المشبعة والكوليسترول مثل :

• اللحوم
• الحليب كامل الدسم
• صفار البيض
• الزبدة والجبن.
• الأطعمة المقلية والمقرمشات.

2. قلة النشاط البدني.

3. العمر والجنس.

• بعد بلوغ سن ال 20 يبدأ الكوليسترول الطبيعي في الارتفاع.
• في الرجال: يحتفظ الكوليسترول بنسبة شبه ثابتة حتى سن الــ 50.
• في النساء: يبقى منخفضا إلى حد ما حتى سن اليأس. ثم يرتفع إلى نفس المستوى تقريبا كما في الرجال.

4.  بعض الأمراض وتشمل :

• قصور الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى المزمنة.
• بعض أمراض الكبد.
• مرض السكري غير المنضبط.
• مرض زيادة افراز بروتينات الدم الدهنية.

5. قد تجري زيادة الكوليسترول في بعض العائلات.

6. التدخين.

7. بعض الأدوية كما في الدهون الثلاثية.

- أسباب نقص الكوليسترول في الدم:

1. التهاب الكبد الحاد.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية.

3. الأنيميا.

4. حالات سوء التغذية.

 

 

ثانيا: تحليل البروتينات الدهنية –lipoprotein analysis 

 

- التعريف بها:

هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة او لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية.

يوجد 4 أنواع رئيسية منها :

1.الكيلوميكرونات .

2. البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة VLDL.

• تحتوي على نسبة قليلة جدا من البروتين.
• وظيفتها توزيع الدهون الثلاثية الذي ينتجها الكبد.
• ارتفاع مستواها يمكن أن يسبب تراكم الكولسترول في الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

3. البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL .

• يحتوى في الأساس على الدهون وكمية صغيرة فقط من البروتين .
• ينقل الكوليسترول من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• يسمى أحيانا "الكوليسترول السيئ" لأن ارتفاع نسبته في الدم قد يزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب.

4. البروتينات الدهنية عالية الكثافة HDL.

• يحتوى في الأساس على  البروتين وكمية أقل من الدهون.
• ينقل الكوليسترول من أجزاء أخرى من الجسم إلى الكبد.
• يسمى أحيانا "الكوليسترول الجيد" لأن ارتفاع نسبته في الدم قد يقلل من فرص الإصابة بأمراض القلب.

 

البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة -  LDL – Beta Lipoprotein

- النسبة الطبيعية:

الخطورة	البالغين	الأطفال والمراهقين
عادي	أقل من 150  مجم / 100 مل	أقل من 110
الحد الحرج	150 : 190    مجم / 100 مل	110 : 129
مرتفع	أكثر من 190  مجم / 100 مل	أكثر من  130

- أسباب زيادة ونقص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة:

• مثل الكوليسترول.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة – HDL – Alpha lipoprotein

- النسبة الطبيعية:

الخطورة	الذكور	الإناث
عادي	أعلى من 55 مجم / 100 مل	أعلى من 65
الحد الحرج	35 : 55  مجم / 100 مل	45 : 65
مرتفع	أقل من 35 مجم / 100 مل	أقل من  45

• مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة HDL  في الإناث أعلى منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الــ HDL  ولذلك تكون الإناث أقل عرضة للإصابة بمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم العمر وبلوغ سن اليأس يقل مستوى HDL مما يزيد من احتمالية إصابتهن.

- يزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة عند الرياضيين ويقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين.

- العوامل التي تؤثر على دقة التحليل:

1. بعض الأدوية مثل

• مدرات البول.
• الكورتيزونات.
• الهرمونات الجنسية الذكرية (الاندروجين)،والأنثوية كهرمون الاستروجين، وأيضا حبوب منع الحمل.
• المهدئات.
• المضادات الحيوية.
• فيتامين ب 3 (النياسين ).

2. الإجهاد البدني، كما في حالات العدوى، والنوبات القلبية، والجراحة.

3. تناول الطعام من  9 إلى 12 ساعة قبل الاختبار.

4.  قصور الغدة الدرقية- hypothyroidism أو فرط نشاطها hyperthyroidism.

5. مرض السكري – diabetes.

6.  أمراض الكلى.

7. أمراض الكبد مثل : تليف الكبد أو التهاب الكبد.

8. شرب الكحول أو تعاطي المخدرات .

9. أمراض سوء التغذية - malnutrition.

10 الحمل: ترتفع نسب الدهون في الجسم خلال الثلث الأخير من الحمل وتقل بعد الولادة.

 

 

- المصادر:

• WbMD
• أطلس التحاليل الطبية – Atlas 10