إكسامايد Examide

- الدواء:

إكسامايد Examide.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

توراسيميد Torasemide أو تورسيميد Torsemide.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء

6- موانع استعمال الدواء

11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة

2- البلد التي طرح فيها الدواء

7- محاذير استعمال الدواء

12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)

3- دواعي الاستعمال

8- الأثار الجانبية للدواء

13- الحركيات الدوائية

4- الشكل الدوائي والسعر

9- التفاعلات الدوائية مع الدواء

14- الشركة المنتجة

5- جرعة الدواء

10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها

15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مدرات البول – مدرات البول العروية Loop diuretics (تعمل على التواء هنلي Loop of Henle).

- البلد التي طرح فيها الدواء:

مصر.

- دواعي الاستعمال:

  • التورم Edema
  • الاستسقاء Ascites
  • فشل القلب الاحتشائي - يستخدم في علاج التورم المصاحب لفشل القلب الاحتقاني
  • في علاج التورم واحتباس السوائل المصاحب للتليف الكبدي أو أمراض الكلى
  • ضغط الدم المرتفع

إكسامايد Examide دواء drug

- الشكل الدوائي والسعر:

:

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

عدد الشرائط

إكساميد Examide

5 مجم

30 قرص

3

10 مجم

30 قرص

3

20 مجم

30 قرص

3

10مجم/1مللي

1 أمبولة

عبوة

10مجم/1مللي

10 أمبولة

عبوة

- الجرعة:

  • التوقيت: يفضل تناوله صباحاً.
  • البالغين:
    • الجرعة المستخدمه لعلاج التورم المرتبط بفشل عضله القلب  الاحتقانى:
      • بالفم او عن طريق الحقن الوريدى:١٠ :٢٠ مجم مره واحده باليوم, ان لم تكن النتيجة كافية فانه يتم زياده الجرعه تصاعديا بالضعف تقريبا حتى الوصول الى الاستجابه المطلوبه.
      • الجرعة اعلى من 200 مجم في المرة الواحدة لم يتم دراستها بشكل كافي بعد.
    • الجرعه الجرعة المستخدمه لعلاج التورم المرتبط بامراض الكلى :
      • بالفم او عن طريق الحقن الوريدى:٢٠ مجم مره واحده باليوم, ان لم تكن النتيجة كافية فانه يتم زياده الجرعه تصاعديا بالضعف تقريبا حتى الوصول الى الاستجابه المطلوبه.
      • الجرعة اعلى من 200 مجم في المرة الواحدة لم يتم دراستها بشكل كافي بعد.
    • الجرعه الجرعة المستخدمه لعلاج التورم المرتبط بامرض الكبد :
      • بالفم او عن طريق الحقن الوريدى ٥ : ١٠ مجم مره يوميا مع مدر مضاد للألدوستيرون aldosteron antagonist او مدر موفر للبوتاسيوم potasium sparing diuretic, ان لم تكن النتيجة كافية فانه يتم زياده الجرعه تصاعديا بالضعف تقريبا حتى الوصول الى الاستجابه المطلوبه.
      • الجرعة اعلى من 40 مجم في المرة الواحدة لم يتم دراستها بشكل كافي بعد.
      • الاستخدام المزمن لمدرات البول فى حاله مرضى الكبد لم يتم دراستها بطريقه كافيه بعد
    • الجرعه المستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم :
      • ٥ مجم بالفم مرة واحده يومياً, ان استمرت النتيجة غير كافية بعد مرور فتره ٤ :٦ اسابيع فانه يتم زياده الجرعه حتى ١٠ مجم مره واحده يوميا بالفم, ان استمرت النتيجة غير كافية بجرعة 10 مجم فانه يجب اضافة خافض لضغط الدم آخر.
  • صغار السن: لم يتم دراسة سلامة وفاعلية الدواء بهم بعد.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى:
    • ربما يكون ضبط الجرعه للكلى مطلوبا ولكن حتى الان ليس هناك اى توصيات بهذا الخصوص بعد.
    • ممنوع الاستخدام مع المرضى الذين يعانون من انقطاع البول.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد: يتم استخدامه بحذر.
  • الاحتياطا ت:
    • ان امان وكفاءه الدواء لم يتم اثباتها بعد فى المرضى اقل من ١٨ عاما.
    • يتم الرجوع الى جزء التحذيرات للحصول على احتياطات اضافيه.
  • معلومان اخرى: يتم التعاطى عن طريق الحقن الوريدى باستخدامه كحقنه واحده يتم حقنها على مدار دقيقتين او التنقيط الوريدى المستمر, اذا تم استخدامه عن طريق الحقن الوريدى فانه يتم استخدام محلول ملح قبل وبعد التعاطى.
  • المتابعه: يجب متابعه عمليات الايض مثل تركيز المعادن والسكر والدهون و حمض اليوريك والكرياتنين بانتظام وضبطهم فى الاشخاص الذين يستخدمون الدواء لفتره طويله خاصة من لديهم احتماليه عاليه لارتفاع حزض اليوريك والاصابه بداء النقرس او السكر
  • نصائح للمريض: انصح المريض باتخاذ الحذر  اثناء قياده السياره او تشغيل الالات حتى يتم الوصول الاستجابه الاوليه للعلاج

- الأثار الجانبية: من اهمها

  • الأكثر شيوعاً:
    • صداع.
    • كثرة التبول.
  • شائعة:
    • اختلال بنسب أملاح ومعادن الجسم (الالكتروبت) (2-4٪)
    • دوخة (3٪)
    • التهاب الأنف (3٪)
    • الإمساك (2٪)
    • كحه (2٪)
    • إسهال (2٪)
    • عسر الهضم (2٪)
    • الغثيان (2٪)
    • الأرق (1٪)
    • العصبية (1٪)
  • غير شائعة:
    • إعياء
    • فرط حمض يوريك الدم
    • آلام أسفل الظهر
    • تشنجات العضلات
    • هبوط ضغط الدم الانتصابى (اذناء الوقوف)
    • التسمم الأذني (طنين الأذن وفقدان السمع، تجنب جرعات أكبر من 200 مجم)
    • الحكة
    • طفح جلدي
  • تم الابلاغ عنها بعد التوزيع التجاري:
    • الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، آلام في البطن
    • الجهاز العصبي: تنمل، نقص في درجة الوعي، اختلال في الرؤية, فقدان الشهية.
    • الدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم.
    • الكبد: زيادة في انزيمات الكبد (ترانساميناسيس الكبد، جاما جلوتاميل ترانزفيراس)
    • التمثيل الغذائي: نقص الثيامين (فيتامين B1)
    • الجلد / فرط الحساسية: متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome، تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis، الحساسية للضوء، حكة.
    • الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول الحاد

- موانع الاستعمال:

  • في حالة الحساسية لللتورسيميد, البوفيدون أو السالفوناميد
  • في حالة انقطاع البول
  • الغيبوبة الكبدية

- محاذير الاستعمال:

  • الدواء مدر قوي للبول, الاسراف في استخدامه قد يؤدي إدرار مفرط للبول مما قد يسبب الجفاف وخسارة املاح الجسم.
  • يتم تحديد الجرعة المناسبة حسب حالة المريض واستجابته للعلاج وعلى أساسها أيضًا تحدد أقل جرعة تعطي الاستجابة المناسبة عنده.
  • يعتبر الدواء سام للأذن فهو قد يسبب فقدان السمع, عادة مع الجرعات الوريدية الكبيرة واعطائه بشكل سريع, نقص البروتين في الدم وفي حالة القصور الكلوي .
  • يجب الحذر عند استخدامه مع مرضى الاحتباس البولي سواءً بسبب مشكلة في تفريغ المثانة أو تضخم في البروستاتا أو ضيق في الحالب, حيث ان استخدام التورسيمايد قد يؤدي الى احتباس بولي حاد نتيجة زيادة انتاج البول المصاحب لاستخدام الدواء, ففي هؤلاء المرضى يجب مراقبة وظائفهم الكلوية بعد تعاطيه جيدًا خاصة في بداية الاستخدام.
  • يستخدم بحذر في حالة المرضى المصابين بالذئبة وفي حالات المرض الكبدي والقصور الكلوي
  • يستخدم بحذر مع علاج حمض الإيثاكرينك لأنه قد يؤدي لزيادة خطر تسمم الأذن (فقدان السمع)
  • قد يسبب حدوث خللٍ في توازن السوائل وأملاح ومعادن الجسم  كما قد يؤدي الى زيادة نسبة السكر في الدم, زيادة حمض اليوريك في الدم, النقرس, انخفاض ضغط الدم, قلوية الدم, انخفاض عنيف في نسبة الصوديوم, انخفاض عنيف في نسبة البوتاسيوم, غيبوبة كبدية وبوادرها ونقص سوائل الجسم يصاحبه أو لا يصاحبه انخفاض في ضغط الدم.
  • لا يستخدم مع مرضى الغيبوبة الكبدية والمصابين بخللٍ في توازن معادن واملاح الجسم حتى يتم تحسنهم
  • قد يزيد من حساسية الجلد لأشعة الشمس
  • استخدامه لفترة طويلة مع حديثي الولادة قد يؤدي إلى تكلس كلوي (تكون حصاوي كلوية)
  • تقل فاعلية الدواء ويزداد امكانية حدوث تسمم الاذن (فقدان السمع) منه في المرضى الذين يعانون من قلة بروتينات الدم (مصاحبة للمتلازمة الكلوية)
  • التسمم الأذني يرتبط بالحقن السريع للدواء والفشل الكلوي واستخدام جرعة أعلى من المصرح بها واستخدام الدواء مع مضاد حيوي من الأمينوجلايكوسيد أو حمض الإيثاكرينك أو أي دواء آخر يزيد خطر التسمم الأذني
  • لتجنب الإصابة بقلة البول وزيادة الكرياتينين, اليوريا ونيتروجين يوريا الدم فيجب مراقبة نسبة السوائل في الجسم ووظائف الكلى والتوقف عن تعاطي الدواء في حالة ظهور أي من المشاكل السابقة او قلة البول أثناء معالجة مرض في الكلى.
  • اصدرت ادارة الاغذية والعقاقير FDA تحذير للمرضى الذين اصابتهم حساسية سابقة من الادوية التي تحتوي على السلفا (السلفوناميدات). ومع ذلك، فقد أشارت الدراسات الحديثة أن التفاعل المتبادل بين – حساسية متبادلة من السلفوناميدات المضادات الحيوية والسلفوناميدات غير المضادات الحيوية من غير المرجح أن تحدث
  • في تليف الكبد قد يؤدي عدم توازن المعادن والأيونات في الجسم إلى اعتلال دماغي كبدي لذلك قبل البدء في العلاج يجب علاج عدم توازن املاح الجسم وحامضية الدم
  • في المرضى الذين في خطر الاصابة باعتلال الكلى بسبب الصبغات, تورسيميد يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حالات التدهور في وظيفة الكلى بعد تلقي الصبغات بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية بالاصابة الذين تلقوا محاليل عن طريق الوريد لرفع كمية السوائل في الجسم قبل تلقي الصبغات.
  • يجب مراقبة المرضى بانتظام لاحتمال حدوث أمراض الدم والكبد أو تلف الكلى، أو ردود فعل أخرى جانبية.
  • يجب إبلاغ الطبيب عن أي طنين, صعوبةٍ في السمع أو الصمم المفاجئ.
  • حقن التورسيميد في حديثي الولادة قد تتسبب في فقدان السمع لهم, وفي الاطفال المبتسريين (المولود مبكر) المصابيين بمتلازمة الضائقة التنفسية, العلاج بالعقار يتسبب لهم زيادة خطر وجود “القناة الشريانية مفتوحة patent ductus arteriosus”.
  • زيادة معدل إدرار البول قد يسبب الجفاف ونقص كمية الدم في الدورة الدموية مما قد يؤدي الى هبوط في الدورة الدموية وزيادة نسبة حدوث الجلطات والتخثرات في الأوعية الدموية خاصة في المسنيين, وتدهور وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص الاملاح أو أولئك الذين يأخذون مثبطات الرينين-أنجيوتنسين ألدوستيرون. يمكن أن يحدث تدهور في وظائف الكلى أيضا عند الاستخدام المتزامن مع الأدوية المسممة للكلى (على سبيل المثال، أمينوجليكوزيد، سيسبلاتين، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية)؛ يجب رصد حجم السوائل في الجسم ووظائف الكلى بشكل دوري.
  • يسبب زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم وتغير في اختبارات تحمل ونسبة الجلوكوز في الجسم (تحليل السكر صائم وفا, ونادرا ساهم في حدوث مرض السكري.

- التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

  • حمض الأسيتيل ساليسيلك: الجمع بين التورسيميد والأسيتيل ساليسيلك قد يؤدي إلى خفض نسبة التخلص من الكيرياتينين في الجسم في مرضى القصور المزمن بالكلى, كما انه يرفع من نسبة الساليسيلك في الجسم مما قد يؤدي الى التسمم به في الجرعات العالية منه.
  • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: تم الابلاغ عن مرضى اصيبوا بارتفاع في نيتروجين يوريا الدم, الكيرياتينين, البوتاسيوم قد يصل الى فشل كلوي حاد عندم استخدام التورسيميد بالتزامن مع مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كما انه يقلل فاعلية التورسيميد في خفض الدم.
  • الإندوميثاسين: تعاطي الإندوميثاسين مع التورسيميد يقلل من قدرته على خفض ضغط الدم المرتفع وادراره للبول في حالة نقص الصوديوم بالدم.
    • مثبطات ومحفزات السيتوكروم P450 2C9: التورسيميد يتم تكسيره ب CYP2C9:
      • الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP2C9 (على سبيل المثال، الأميودارون، فلوكونازول، ميكونازول، أوكساندرولون) يمكن أن يقلل من إزالة التورسيميد مما يؤدي الى زيادة تركيزات التورسيميد في البلازما.
      • الاستخدام المتزامن لمحفزات CYP2C9 (على سبيل المثال، ريفامبين) يؤدي الى زيادة إزالة التورسيميد وبالتالى انخفاض تركيزات التورسيميد في البلازما.
      • يجب مراقبة تأثير الدواء على ادرار للبول وضغط الدم عند استخدامه بالتزامن مع مثبط أو محفز CYP2C9. وضبط جرعة تورسيميد إذا لزم الأمر.
      • بسبب تأثير التورسيميد المثبط ل CYP2C9, من الممكن ان يؤثر التورسيميد على فاعلية الادوية التي تعتمد على CYP2C9 في ايضها, مثل سيليسوكسيب خاصة الأدوية ذو المجال العلاجي الضيق مثل الوارفرين (الماريفان) والفنيتويين. راقب استجابة المريض وعدل الجرعات لو احتاج.
    • الكولسترامين: وجد ان الكولسترامين قد يقلل الامتصاص المعوي للتورسيميد لذلك عن الاستخدام المتزامن يجب تناول التورسيميد ساعة قبل او 4 : 6 ساعات بعد تناول الكولسترامين.
    • الأدوية العضوية المتأينة مثل البروبينسيد التي تخضع لافراز من الانابيب الكلية: تقلل من تأثير التورسيميد المدر للبول على الكلى. راقب ادرار البول وضغط الدم اثناء الاستخدام المتزامن.
    • الليثيوم: لا يجب تعاطي الليثيوم مع أي مدرات للبول لأنها تقلل تخلص الكلى منه وتسبب حدوث تسممٍ به
    • الأدوية المسممة للأذن: مدرات البول العروية تزيد من من خطر حدوث تسمم الأذن من الأدوية المسممة للأذن الأخرى. بما في ذلك الأمينوجلايكوسيد, حمض الإيثاكرينك والسيزبلاستين. فتجنب الاستخدام المتزامن لكل منهما.
    • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات أنجيوتنسين II: الجمع بين التورسيميد ومثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسن أو مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II قد يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وحدوث تدهور في وظائف الكلى قد يصل لفشل كلوي لذلك يجب التقليل من جرعات الاثنين
    • الصبغات: التورسيميد يزيد من احتمالية حدوث تسمم الكلى عن الاستخدام المتزامن.
    • الهرمون المنشط لقشرة الكظرية ACTH: الاستخدام المتزامن يزيد من احتمالية انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
    • الأدوية التي تسبب تسمم النفرونات:استخدامها مع التورسيميد يزيد من احتمالية حدوث تسمم النفرونات, لذلك يجب التقليل من جرعة التورسيميد ومراقبة توازن سوائل الجسم بحيث لا يعاني المريض من جفاف.
    • الساكسينيل كولين succinylcholine: التورسيميد يزيد أو يقلل من تأثير الساكسينيل كولين
    • الكلورال هيدريت chloral hydrate: في حالاتٍ منفردة قد يؤدي التعاطي الوريدي من التورسيميد خلال 24 ساعة من تناول الكلورال هيدريت إلى احمرار الجلد ونوبات عرق وغثيان وإحساس بعدم الراحة وزيادة ضربات القلب لذلك لا ينصح بهما معًا
    • السيفالوسبورين: يزيد التورسيميد من خطر تسبب السيفالوسبورين في تسمم النفرونات
    • مضادات الفطريات: زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم مع أمفوتيراسين amphotericin
    • خافضات الضغط: تعزيز تأثير خافض الضغط. زيادة خطر الجرعة الأولى لتأثير خافض الضغط لحاصرات ألفا.
    • مضادات الذهان Antipsychotics: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع pimozide (تجنب مع ال pimozide) في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم.
    • جليكوسيدات القلب: زيادة سمية في حالة حدوث نقص بوتاسيوم الدم.

    - الجرعة الزائدة:

    • أعراض الجرعة الزائدة من التورسيميد هي الجفاف وهبوط ضغط الدم بشكلٍ كبير وانخفاض كمية الدم وخلل في توازن المعادن والأيونات وانخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم وقلوية الدم قليلة الكلوريد نتيجة زيادة تأثيره في إدرار البول
    • علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية وفى الحالات القصوى ينصح بالعلاج بالسوائل ورافعات الضغط. ديلزة الدم ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

    - الحمل والرضاعة:

    • الحمل: يصنف العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B), لا توجد بيانات متاحة عن استخدامه في النساء الحوامل وخطر تسببه حدوث عيوب خلقية أو إجهاض؛ كشفت الدراسات الحيوانية أدلة على السمية الجنينية في الجرعات التي تنتج سمية الأمهات, لا يجب استخدامه إلا تحت إشراف طبى متخصص, ويجب مراقبة نمو الجنين وحجمه.
    • الرضاعة: التورسيميد ينتقل في لبن الأم للطفل كما أنه من الممكن أن يقلل كمية إنتاجها للبن كعرضٍ جانبي فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.

    - الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

    التورسيميد هو مدر للبول قوي من ضمن مجموعة مدرات البول العروية Loop diuretics (تعمل على التواء هنلي Loop of Henle) التي تعتبر اقوى مجموعة مدرة للبول يليها مجموعة  الثيازيد ثم اضعفهم المجموعة الموفرة للبوتاسيوم ومجموعة مثبطات انهيدراز الكاربون ويعتبر اقوى مجموعة مدرات البول العروية هو البوميتانيد يليه التورسيميد ثم الفوروسيميد بينما يعتبر حَمضُ الإيثاكرينيك بديل للمرضى المصابيين بحساسية للسلفا لعدم احتوائه عليها بخلاف باقي المجموعة, بشكلٍ رئيسي يمنع التورسيميد امتصاص أيونات الصوديوم, الكلور في ممرات نفرونات الكلى (الطرف الصاعد من التواء هنلي)  وترجع فاعليته القوية إلى اختياره لمكان التأثير، يزيد بهذا التأثير من قدرة الكلى على التخلص من السوائل الموجودة في الجسم فيقلل السوائل التي سببت التورم في الأطراف كما يخفض من كمية الدم وهو ما يساعد على خفض ضغط الدم

    التوراسيميد بالمقارنة مع مدرات العروة الأخرى، له تأثير إدراري للبول لفترة أطول من الجرعات متساوية الفاعلية من فوروسيميد، كما أنه يسبب فقد البوتاسيوم بدرجة أقل.

    - الحركيات الدوائية:

    • التوافر الحيوي: اثناء التعاطي بالفم 80%
    • بداية التأثير: اثناء التعاطي بالفم 1 ساعة.
    • يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال:  اثناء التعاطي بالفم 1 ساعة.
    • أقصى تأثير: 1: 2 ساعة لأدرار البول – 4 : 6 اسابيع لخفض ضغط الدم.
    • يمتد تأثير الدواء إلى:  6 إلى 8  ساعة أثناء التعاطي بالفم – 6 ساعات اثناء الحقن الوريدي.
    • نصف العمر: 3.5 ساعة.
    • يرتبط بالبروتين: بقوة 99%, لا يتم ازالته بغسيل الكلى الصناعي.
    • الأخراج: البول: 20%

    - الشركة المنتجة: ابيكس فارما - ملتي ابيكس فارما.

    - بدائل الدواء:

    يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

    - ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

    دكتور علي يوسف

    دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية.

    ‫60 تعليقات

        1. دكتور انا باخد اكسمايد ومفيش بول خالص وبطني مليانه مايه وعندي ارتفاع في وظايف الكلي ووجع في جنابي ممكن حل انزل المايه؟

    1. اليوم عندي اخوي اخدت جرعة زايده من اكسامايد
      الدكتور قرر حددله واحدة وهو اخد اربعة هل تؤثر علي صحته

    2. الدكتور اعطانى جرعة 10مج عشان النهجان مع انى باخد كونكور5مج وتريتاس 1.25مج للضغط فى وصف الدوا هنا مش لاقى علاقة بينه وبين النهجان وشكرا لحضرتك

      1. انا مش مريض ضغط اساسا بس مركب 5دعامات آخرهم 2فى شهر مارس الماضى وخلال 4سنين الماضية حصلى جلطتين وباخد علاج حاليا نيترو ماك واسبرين وبلافكس واتور.
        الف شكر لأهتمام حضرتك

        1. هو كده علاجك ناقص كذا دوا بس لازم اشوف الملف الطبي بتاعك كله عشان اتأكد من انهم ناقصين وكما ذكرت من قبل انك مريض قلب فالاكساميد ممكن يقلل النهجان فعلا عندك

          1. اخدت اول جرعة ١٠مج اول امس أصبت بدوار شديد والضغط ١٠٠/٦٠ توقفت أمس وأخذت جرعة صباح اليوم نفس الدوار بس الضغط ١٢٠/٨٠ مع ملاحظة حدوث هذه الأعراض بعد حوالي ٥ساعات ولكم جزيل الشكر

    3. عندى الآم شديده بالعضلات واسفل الظهر وعدم المقدره على الوقوف لمده قصيره ودائما اريد ان استلقى على ظهرى وذلك بعد فترة من تناول دواء اكسامايد

      1. غالبا عندك نقص في املاح الجسم مثل البوتاسيوم والكالسيوم والماغسيوم لازم قياس نسبتهم في الجسم ولازم كشف طبي لان ممكن تكون مشكلة في فقارات العمو الفقري قبل وصف العلاج اللازم

    4. مساء الخير عندى ضيق وارتجاع ف الشريان المترالى وباخد بنسلين كل ١٥ يوم وباخد كونكور واكسمايد .. اوقفهم امتى بقالى شهرين متتاليين باخدهم

      1. هل هناك اى تعارض بين الاكسامايد10 و الاكسفورج 25 مجم علما ان الاكسامايد وصف لمريض ضغط و لكن فى تورم فالقدم نتيجة جرح قدم سكرى

      2. يا دكتور انا حامل لسه في اول شهر وانا عندي مشاكل في الكلي من حملي الاول من 5 سنين والبول عندي مش بينزل غير بمدرات البول هل الاكسامايد او البيورينيكس ممكن استخدمهم لو مرة واحدة في الاسبوع وهل بيسببوا تشوهات

    5. السلام عليكم بعاني من ارتجاع متوسط في الاورطي وارتجاع طفيف في الميترالي وباخد اكسمايد 5 قرص يوميا وتريتاس ١.٢٥ نصف قرص يوميا نسيت الجرعة يومين في رمضان وبعد معاودة اخذ للعلاج للجرعه اليوميه منذ امس بدون تعويض للجرعات المنسيه طبعا شعرت بصداع شديد استمر من ليلة امس للصباح التالي وبقياس الضغط وجد٦٠/٨٠ مع العلم انني مواضب علي الصيام فهل اتوقف عن اخذ الجرعات في رمضان ام بماذا تنصح حضرتك وشكرا

    6. بعد إذنك حضرتك والدي كبير في السن ٦٨سنه كان يعاني من جلطه قديما ،ومن وقت بسيط جاله ضيق في التنفس شديد ،فكشف عليه قلب والدكتور وصف ليه اكساميد ٥مجم وكنكور واجركس واتروزيمب ،ولكن بعد ما اخد الدواء بكذا يوم اصبح عنده هبوط شديد وضغطه دائما من ١٠٠/٨٠ الي ١٢٠/٨٥ ولكن سببله نوم كثير جدا ووهبوط وشرب سوايل كتيير وجفاف

    7. السلام وعليكم ورحمة الله
      دكتور بحثت كثيراً على علاج إكساميد في بلدي ولكن لم اجده وقررت استخدام الديتور Dytor 20mg هل يوجد للإكساميد بدائل اخرى لان الديتور لم يعطي النتيجة الممائله وهل ي دكتور الديتور مثل الاكساميد بالوظيفة ام مختلف

    8. السلام عليكم يا دكتور
      مامتي مصابه بتليف كبدي بس الحمد لله مو فيروسي وجسمها متعبي مويه وكمان بيوصل الاكسجين وهي نايمه لي 90 فبتسخدم اكسجين في البيت ودكتورها في مصر كتبلها اكساميد 20 بس غير موجود عندنا في السعوديه. ايش ممكن بديل له مع العلم ان الدكتور يقول هو افضل شي لحالة امي والمفروض انها ماتخد غيره

    9. استخدم اكساميد ٢٠مرة في الاسبوع
      لعلاج تورم القدمين احسةبدوخة و هبوط بعد استخدامه مع العلم اني اتناول ادويه لعلاج ارتفاع الضغط

        1. السلام عليكم يا دكتور
          أتناول قرص يوميا من الكساميد بطريقه يوم و يوم ٥مج وده كان بديل نورفاسك ٥مج بديل ببسب تورم القدمين
          ارجو افادتي برأيكم ؟
          ولك جزيل الشكر..

    10. زوجى عنده دائما ضيق تنفس وخصوصا عند النوم وتورم فى القدمين الطبيب وصفله اكسامايد 20 ولازيلاكتون وكارديلول هو بياخد اللازيلاكتون كل يوم لكن الاكساميد كل فترة عند حدوث تورم شديد لكنه يعانى من ضيق التنفس علطول فهل المفروض ياخد الاكساميد كل يوم وهل اللازيلاكتون يقوم نفس المهمة ولا لا

    11. لو سمحت يا دكتور جوزي كان عنده تليف على الرئه ومياه وبياخد اكسميد 20بقاله شهر بياخده وقف العلاج امبارح النهارده عنده نهجان في النفس اعمل ايه وشكرا

    12. دكتور ممتاز
      والدتي عندها تليف علي الرئه ماقبل الكورونا وعلي اكسيحين في البيت وعندها رفرفه اذينيه وضغط وسكر وعندها قصور في الكلي بحدود السن والامراض اللي عندها وحصل نقص في الصوديوم شديد اتظبطت في المستشفي الدكتور كتب ليها اكساميد ٤٠ علي جرعتين لمده ١٥ يوم ونحلل الجرعه مش كبيرة مع العلم ان فيه تورم في رجليها

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

    هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

    زر الذهاب إلى الأعلى