أمراض الغشاء البلوريالتهابات الجهاز التنفسي

التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي (empyema with bronchopleural fistula)

سنتعرف في هذا الموضوع على أسباب التقيح البلوري وكيفية علاجه :

– المرض : التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي – empyema with bronchopleural fistula

– التعريف بالمرض : تجمع الصديد في الفراغ بين الغشاء البلوري مصحوبا بناسور ممتد من الفراغ البلوري للقصبة الهوائية .

empyema

– أسباب المرض :

  1. انتشار مباشر من التهاب رئوي مجاور.
  2. تمزق خراج رئوي بداخل الغشاء البلوري .
  3. جرح أو قطع .
  4. غزو من خراج تحت الحجاب الحاجز مثل ( الخراج االكبدي الأميبي -amebic liver abscess) .

– الصورة السريرية (الإكلينيكية) :

  1. أعراض المرض المسبب لهذا التقيح مثل الالتهاب الرئوي .
  2. أعراض التقييح (صديد في الغشاء البلوري ).
  3. أعراض المتلازمة الصديدية (suppurative syndrome)

– سعال مصحوب بخروج بلغم يتميز بالآتي :

  • غزير الكمية (أكثر من 100 مل /يوم )
  • ذو رائحة كريهة
  • صديدي
  • على شكل نوبات
  • يتأثر بتغير وضع المريض

-الفحوصات :

  1. الإشعاعية :
  • أشعة إكس على الصدر : استرواح الصدر الموهي (hydropneumothorax)
  • الأشعة المقطعية :

export-84253404

2. البزل التشخيصي :

  • ذو رائحة كريهة
  • الأس الهيدروجيني PH للسائل البلوري أقل من < 7.2
  • كريات الدم البيضاء فيه أكثر من > 15000 / مم مكعب
  • يتم عمل مزرعة للسائل البلوري واختبار تحسس المضادات الحيوية .

3. اختبار الميثيلين الأزرق :

يتم حقن الميثيلين الأزرق في الغشاء البلوري يؤدي إلى : تصبغ المخاط باللون الأزرق.

-العلاج :

  • المضادات الحيوية (طبقا لاختبار تحسس المضادات الحيوية )
  • تفريغ التقيح عن طريق أنبوب وربي (intercostal tube drainage )
  • جراحيا : استئصال الجزء المصاب من الرئة والغشاء البلوري .

دكتور أحمد الحسيني

بكالوريوس الطب .. مترجم طبي ومهتم بنشر احدث الابحاث الطبية

مقالات ذات صلة

اترك رد