أمراض الغشاء البلوريالتهابات الجهاز التنفسي

التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي (empyema with bronchopleural fistula)

سنتعرف في هذا الموضوع على أسباب التقيح البلوري وكيفية علاجه :

-  المرض : التقيح البلوري(الدبيلة) المصحوب بناسور قصبي جنبي -  empyema with bronchopleural fistula

-  التعريف بالمرض : تجمع الصديد في الفراغ بين الغشاء البلوري مصحوبا بناسور ممتد من الفراغ البلوري للقصبة الهوائية .

empyema

-  أسباب المرض :

  1. انتشار مباشر من التهاب رئوي مجاور.
  2. تمزق خراج رئوي بداخل الغشاء البلوري .
  3. جرح أو قطع .
  4. غزو من خراج تحت الحجاب الحاجز مثل ( الخراج االكبدي الأميبي -amebic liver abscess) .

-  الصورة السريرية (الإكلينيكية) :

  1. أعراض المرض المسبب لهذا التقيح مثل الالتهاب الرئوي .
  2. أعراض التقييح (صديد في الغشاء البلوري ).
  3. أعراض المتلازمة الصديدية (suppurative syndrome)

- سعال مصحوب بخروج بلغم  يتميز بالآتي :

  •         غزير الكمية (أكثر من 100 مل /يوم )
  •          ذو رائحة كريهة
  •           صديدي
  •          على شكل نوبات
  •          يتأثر بتغير وضع المريض

-الفحوصات :

  1. الإشعاعية :
  • أشعة إكس على الصدر : استرواح الصدر الموهي (hydropneumothorax)
  • الأشعة المقطعية :

                                           export-84253404

       2. البزل التشخيصي :

  • ذو رائحة كريهة
  • الأس الهيدروجيني PH  للسائل البلوري أقل من < 7.2
  • كريات الدم البيضاء فيه أكثر من  >  15000 / مم مكعب
  • يتم عمل مزرعة للسائل البلوري واختبار تحسس المضادات الحيوية .

3.  اختبار الميثيلين الأزرق :

يتم حقن الميثيلين الأزرق في الغشاء البلوري  يؤدي إلى :  تصبغ المخاط باللون الأزرق.

-العلاج :

  • المضادات الحيوية (طبقا لاختبار تحسس المضادات الحيوية )
  • تفريغ التقيح عن طريق أنبوب  وربي  (intercostal tube drainage )
  • جراحيا : استئصال الجزء المصاب من الرئة والغشاء البلوري .
الوسوم

دكتور أحمد الحسيني

بكالوريوس الطب .. مترجم طبي ومهتم بنشر احدث الابحاث الطبية

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.