مضادات الهستامين 1

جي.أم نوراتين G.M Noratin

- الدواء: جي.أم نوراتين G.M Noratin.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

لوراتادين Loratadine.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء

6- موانع استعمال الدواء

11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة

2- البلد التي طرح فيها الدواء

7- محاذير استعمال الدواء

12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)

3- دواعي الاستعمال

8- الأثار الجانبية للدواء

13- الحركيات الدوائية

4- الشكل الدوائي والسعر

9- التفاعلات الدوائية مع الدواء

14- الشركة المنتجة

5- جرعة الدواء

10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها

15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مضادات الهستامين Antihistamines

  • ثلاثية الحلقات Tricyclics.
  • مضادات مستقبلات الهستامين من النوع الأول H1 Antagonist.

- البلد التي طرح فيها الدواء:

السودان.

- دواعي الاستعمال:

  • التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis
  • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria
  • الطفح الجلدي والحكة التي تحدث نتيجة الحساسية.

- الجرعة:

  • التوقيت: يفضل تناوله مساءاً مع او بدون الطعام.
  • البالغين:
    • الجرعة المعتادة للكبار لعلاج التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis والشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria:
      • 10 مجم عبر الفم مرة يوميًا.
      • الجرعة القصوى: 10 مجم في اليوم.
      • الاستخدام: علاجٌ مؤقت لأعراض حمى القش hay fever أو حساسية الجهاز التنفسي العلوي الأخرى (مثل سيلان الأنف والحكة واستمرار العين في إفراز الدموع watery eyes والعطاس وحكة الأنف والحلق).
  • الأطفال:
    • امان وفاعلية الدواء لم يتم اثباتها بعد فى الاطفال الاصغر من عامين.
    • الجرعة المعتادة لصغار السن لعلاج التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis والشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria:
      • من سن 2 حتى 5 سنوات:
        • 5 مجم عبر الفم مرة يوميًا
        • الجرعة القصوى: 5 مجم في اليوم
      • من سن 6 سنوات وأكبر:
        • 10 مجم عبر الفم مرة يوميًا
        • الجرعة القصوى: 10 مجم في اليوم
      • الاستخدام: علاجٌ مؤقت لأعراض حمى القش hay fever أو حساسية الجهاز التنفسي العلوي الأخرى (مثل سيلان الأنف والحكة واستمرار العين في إفراز الدموع watery eyes والعطاس وحكة الأنف والحلق).
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى Renal Dose Adjustments: عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي GFR أقل من 30 مللي/دقيقة
    • البالغين: 10 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
    • الأطفال:
      • من سن 2 حتى 5 سنوات: 5 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
      • من سن 6 سنوات وأكبر: 10 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments:
    • البالغين: 10 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
    • الأطفال:
      • من سن 2 حتى 5 سنوات: 5 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
      • من سن 6 سنوات وأكبر: 10 مجم عبر الفم مرة كل يومين.
    • الجرعة القصوى الموصى بها هيا 5 مجم يومياً.
    • يجب المتابعة الدورية لأملاح ومعادن الجسم (الالكتروليت), خاصة في المسنيين والمرضى الذين يتلقون جرعة عالية من الدواء.

    - الأثار الجانبية:

    من اهمها

    • معدل حدوثها الأكثر شيوعاً (>10%):
      • صداع
      • نعاس
      • عصبية
      • ارهاق
    • معدل حدوثها شائعة (1 : 10%):
      • دوار
      • جفاف الفم
      • فرط حركة Hyperkinesia
      • التهاب ملتحمة العين Conjunctivitis
      • صعوبة في الكلام Dysphonia
      • آلام العضلات
      • عدوى مجرى البول
      • آلام البطن
    • معدل حدوثها غير معروف:
      • الجهاز العصبي اللاإرادي Autonomic nervous system: زيادة الدموع، زيادة اللعاب، احمرار الجلد، نقص الحس، ضعف جنسي، زيادة التعرق، عطش.
      • القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، خفقان القلب، تسارع دقات القلب فوق البطيني، إغماء، تسارع دقات القلب.
      • الجهاز العصبي المركزي: تشنج الجَفن، دوار، صعوبة في الكلام Dysphonia, تيبس hypertonia, صداع نصفي، خَدر، تشنجات عضلية, دوخه.
      • الجهاز الهضمي: اضطراب حاسة التذوق، فقدان الشهية، إمساك، إسهال، عسر هضم، انتفاخ البطن، التهاب المعدة, الفُواق (الزغطة), زيادة الشهية، سيولة البراز، قيء، غثيان.
      • الجهاز العظمي والعضلي: آلام المفاصل والعضلات.
      • النفسية: هياج عصبي، نسيان، قلق، تشوش، برود الرغبة الجنسية، اكتئاب، ضعف التركيز، أرق، انفعال، أحلام مرضية.
      • الجهاز التناسلي: آلام الثدي، عسر الطمث، غزارة الطمث، التهاب المهبل.
      • الجهاز التنفسي: التهاب القصبات الهوائية، تشنج وضيق القصبات الهوائية، سغال، صعوبة في التنفس، وجود دم في السعال، التهاب الحنجرة، جفاف بطانة الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، عطاس.
      • الجلد: التهاب الجلد، جفاف الشعر، جفاف الجلد، رد فعل تحسسي للضوء، حكة، فرفرية purpura, الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria.
      • الجهاز البولي: اضطراب في التبول، تغير لون البول، سَلَس بولي، انحباس البول.
    • آثار جانبية أخرى:
      • وذمة وعائية عصبية Angioneurotic edema.
      • وهن
      • آلام الظهر
      • اضطراب الرؤية
      • آلام الصدر
      • ألم الأذن
      • آلام العين
      • حمى
      • شد عضلي في الأرجل
      • وهن
      • تصلب العضلات
      • طنين
      • زيادة الوزن

    - موانع الاستعمال:

    • وجود حساسية للديسلوراتادين أو اللوراتادين loratadine.

    - محاذير الاستعمال:

    • يُنصح بالحذر عند تعاطي الدواء في حالات اعتلال الكلى والكبد.
    • يجب أن يتوخى كبار السن الحذر عند تعاطيهم الدواء لانه يضعهم في خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة للتأثير المضاد للكولين anticholinergic effects لمضادات الهستامين، وقد يكون الدواء غير مناسب لهذه الفئة العمرية (حسب معايير بييرز).
    • يؤدي استخدام الدواء مع الإيثانول أو أي أدويةٍ مهدئةٍ أخرى إلى زيادة تأثيرها.
    • الحذر عند استخدامه مع كحول البنزيل لأنه مرتبط بحالات التسمم القاتلة ومتلازمة الضيق التنفسي في الرضع.
    • مع أي أدويةٍ أو منتجات تحتوي على الفينيل ألانين phenylalanine.

    - التفاعلات الدوائية:

    لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

    • الكاربامزبين carbamazepine: يتسبب تناولهما معًا في انخفاض تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • السيمتدين cimetidine: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الكلاريثروميسين clarithromycin: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الإريثروميسين erythromycin: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الإيفروليموس everolimus: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية الإيفروليموس.
    • الأيزو كاربوكسازيد isocarboxazid: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين، يجب عدم استخدام هذا الدواء مع أي أدوية مثبطة للهيستامين لأنه يزيد من التأثير التثبيطي للجهاز العصبي المركزي, مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) تؤدي الى زيادة تأثير ومدة التأثير المضاد للكولين anticholinergic effects لمضادات الهستامين.
    • الإيتراكونازول itraconazole: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الإيفاكافتور ivacaftor: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على نقل البي جليكوبروتين للخارج، يزيد هذا الدواء وبواقي تكسيره من تثبيط البي جليكوبروتين وهو ما يزيد نسبة مشتقاته في الجسم.
    • الكيتوكونازول ketoconazole: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الريفابيوتين rifabutin: يتسبب تناولهما معًا في انخفاض تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الريفامبين rifampin: يتسبب تناولهما معًا في انخفاض تأثير وفعالية اللوراتيدين بالتأثير على إنزيمات الكبد.
    • الترانيلسيبرومين tranylcypromine: يتسبب تناولهما معًا في زيادة تأثير وفعالية اللوراتيدين، يجب عدم استخدام هذا الدواء مع أي أدوية مثبطة للهيستامين لأنه يزيد من التأثير التثبيطي للجهاز العصبي المركزي, مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) تؤدي الى زيادة تأثير ومدة التأثير المضاد للكولين anticholinergic effects لمضادات الهستامين.

    - الجرعة الزائدة:

    • تتضمن أعراض الجرعة الزائدة الصداع والدوار وتسارع وقوة ضربات القلب
    • في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء يجب الحرص على دعم التنفس ونبض القلب وضخه للدم, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.

    - الحمل والرضاعة:

    • الحمل: يصنف العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B) أي ان الخطورة من استخدامه ضئيلة، لم تُثبت الدراسات على الحيوانات تسبب الدواء في أي ضررٍ أو تشوهٍ للأجنة، لا توجد معلوماتٌ كافيةٌ متاحةٌ عن تجارب في حمل الإنسان وكل المتاح هو تقاريرٌ محدودة عن تعاطي حوامل للدواء دون أي نتائج سلبية أو أذية تذكر على الأجنة، يفضل تناول الدواء بحذر وعندما يكون ضروريًا وحسب.
    • الرضاعة: يتم إفراز العقار في لبن الأم لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناوله أو تجنب تناوله للأم المرضعة.

    - الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

      اللوراتيدين هو دواء مضاد للهيستامين ومثبط لمستقبلات الهيستامين 1 على وجه التحديد طويل المفعول، حيث يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة في خلايا الإنسان مما يبطل تأثير الهيستامين على هذه الخلايا, يتسبب تأثير الهيستامين في حساسية الجلد والأنف وظهور الأعراض التحسسية كالحكة والطفح الجلدي والعطاس والدموع وسيلان الأنف, لذلك يستخدم اللوراتيدين يعتبر في علاج الحساسية وتلك الأعراض, اللوراتيدين ينتمي للجيل الثاني من مضادات الهستامين 1 ويتميز هذا الجيل بأنه يتم تناوله مرة واحدة او مرتين يومياً ولا يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي فلا يسبب النعاس.

      ترتيب قوة تأثير مضادات الهستامين (من الأقوى الى الأضعف): ديسلوراتادين desloratadine > ليفوسيتريزين levocetirizine  > سيتريزين Cetirizine > فيكسوفينادين fexofenadine > تيرفينادين Terfenadine > لوراتادين loratadine.

    - الحركيات الدوائية:

    • يتم امتصاص الدواء من القناة الهضمية وفي حالة تناول الأقراص يجب بلعها كما هي دون طحنها أو كسرها.
    • يبدأ تأثير الدواء بعد مرور 1-3 ساعات على تناوله
    • يصل تأثيره لأقصى فعالية بعد مرةر 8-12 ساعة على تناوله
    • يمتد مفعوله حتى 24 ساعة
    • الأيض (التكسير): الكبد.
    • فترة عمر نصف الدواء Half-life: من 12-15 ساعة.
    • الأخراج:
      • البول: 40%.
      • البراز: 40%.

    - بدائل الدواء:

    يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

    - ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

    الوسوم

    دكتور علي يوسف

    دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية.

    مقالات ذات صلة

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

    هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.