مضادات الهستامين 1

ديمينهيدرينات Dimenhydrinate

- الدواء: ديمينهيدرينات Dimenhydrinate.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

ديمينهيدرينات Dimenhydrinate.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء6- موانع استعمال الدواء11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة
2- البلد التي طرح فيها الدواء7- محاذير استعمال الدواء12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)
3- دواعي الاستعمال8- الأثار الجانبية للدواء13- الحركيات الدوائية
4- الشكل الدوائي والسعر9- التفاعلات الدوائية مع الدواء14- الشركة المنتجة
5- جرعة الدواء10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مضادات الهستامين Antihistamines:

  • ثلاثية الحلقات Tricyclics.
  • مضادات مستقبلات الهستامين من النوع الأول H1 Antagonist.

- البلد التي طرح فيها الدواء:

السودان.

- دواعي الاستعمال:

  • دوار الحركة Motion Sickness.
  • الدوخة Vertigo.
  • الغثيان والقئ Nausea/Vomiting.

- الجرعة:

  • التوقيت: يفضل تناوله مساءً, مع او بدون الطعام.
  • البالغين:
    • الجرعة المعتادة للكبار لعلاج دوار الحركة Motion Sickness, الدوخة Vertigo والغثيان والقئ Nausea/Vomiting:
      • عن طريق الفم:
        • الأقراص قصيرة المفعول: من 50 إلى 100 مجم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 400 مجم خلال 24 ساعة
        • الأقراص الطويلة المفعول: 100 مجم كل 8 إلى 12 ساعة حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 300 مجم خلال 24 ساعة
      • عن طريق الحقن :
        • من 50 إلى 100 مجم في العضل أو في الوريد كل 4 ساعات حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 400 مجم خلال 24 ساعة.
        • عند الحقن الوريدي يتم تخفيف الدواء في 10سم محلول ملح واعطائه في خلال دقيقتين.
      • عن طريق الشرج:
        • من50 إلى 100 مجم كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة
      • الاستعمال:
      • الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء والدّوخة و / أو الدّوار المصاحب لدوار الحركة.
      • عند استخدامه لعلاج دوار الحركة يتم تناوله قبل التعرض للحركة بـ 30 دقيقة ؛ ولا تتجاوز الجرعة 400 مجم/في اليوم.
    • الجرعة المعتادة للكبار لعلاج مرض المينيير Meniere's Disease (استخدام غير متعارف عليه):
      • 25 إلى 50 مجم عن طريق الفم كل 8 ساعات من أجل الوقاية.
      • 50 مجم عن طريق العضل للنوبة الشديدة.
      • عند الحقن الوريدي يتم تخفيف الدواء في 10سم محلول ملح واعطائه في خلال دقيقتين.
  • المسنين:
    • الجرعة المعتادة للمسنين لعلاج دوار الحركة Motion Sickness:
      • من50-100 مجم عن طريق الفم /الوريد/العضل كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة.
      • قبل التعرض للحركة بـ 30 دقيقة ؛ ولا تتجاوز الجرعة 400 ملغ /في اليوم.
    • الجرعة المعتادة للكبار لعلاج مرض المينيير Meniere's Disease (استخدام غير متعارف عليه):

      • 25 إلى 50 مجم عن طريق الفم كل 8 ساعات من أجل الوقاية.
      • 50 مجم عن طريق العضل للنوبة الشديدة.
  • الأطفال:
    • الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج دوار الحركة Motion Sickness, الدوخة Vertigo والغثيان والقئ Nausea/Vomiting:
      • عن طريق الفم:
        • تحت عمر سنتين: غير مستحسن.
        • عمر من 2 إلى 5 سنوات: من 12.5 إلى 25 مجم عن طريق الفم كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 75 مجم خلال 24 ساعة.
        • العمر من 6 إلى 11 سنة: من 25 إلى 50 مجم عن طريق الفم كل 6 إلى 8 ساعات حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 150 مجم خلال 24 ساعة.
        • العمر 12 سنة وما فوق: من 50 إلى 100 مجم عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة ؛ الجرعة القصوى: 400 مجم خلال 24 ساعة.
      • عن طريق الحقن:
        • حديث الولادة: يمنع استخدامه.
        • الأكبر سنًا من حديثي الولادة: 1.25 مجم/كجم أو 37.5 مجم/متر مربع عن طريق العضل 4 مرات في اليوم ؛ الجرعة القصوى: 300 مجم في اليوم.
      • عن طريق الشرج:
        • تحت عمر 2 سنوات: يمنع استخدامه.
        • العمر من 2 إلى 5 سنوات: من 12.5 إلى 25 مجم مرة واحدة ؛ لا تكرر الجرعة الا بناء على نصيحة الطبيب.
        • العمر من 6 إلى 7 سنوات: من 12.5 إلى 25 مجم كل 12 : 8 ساعة حسب الحاجة.
        • العمر من 8 إلى 11 سنة: من 25 إلى 50 مجم كل 12 : 8 ساعة حسب الحاجة.
        • العمر من 12 سنة وأكثر: 50 مجم كل 8 إلى 12 ساعة حسب الحاجة.
      • الاستعمال: الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء والدوخة و / أو الدوار المصاحب لدوار الحركة.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى Renal Dose Adjustments:
    • لا توجد معلومات.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments:
    • يتم استعمال الدواء بحذر في مرضى اعتلال الكبد.
  • عند الاستعمال عن طريق الحقن:
    • يخفف قبل الاستعمال عن طريق الحقن الوريدي يتم تخفيف الدواء في 10سم محلول ملح واعطائه في خلال دقيقتين.: يرجى استشارة الشركة المصنعة للحصول على معلومات عن العقار وتعليمات تخفيفه.
    • يجب عدم حقن الدواء داخل الشرايين
    • يرجى فحص الدواء بصريا للمواد الجسيمية وتغير اللون قبل الاستعمال.
  • عند الاستعمال عن طريق الفم: لمنع دوار الحركة ، يجب أخذ الجرعة الأولى بداية من 30 دقيقة على الأقل حتى ساعة أو ساعتين قبل بدء النشاط الحركي.
  • عند الاستعمال عن طريق الشرج: لسهولة وراحة الاستعمال يرجى تنعيم الحواف الخاصة بالأقماع (اللبوس) قبل الاستعمال.
  • ينصح بالعلاج بالحقن عندما يكون العلاج عن طريق الفم أو الشرج غير مناسب.
  • نصيحة للمرضى: إذا كنت تستخدم هذا الدواء بانتظام ، فيمكنك تناول الجرعة التي تم نسيانها في أسرع وقت ممكن ؛ وعلى أي حال ، يراعى تخطي الجرعة التي تم نسيانها إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية.
  • عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
  • يؤدي استعمال الدواء الى تثبيط في القدرات العصبية المركزية, لذلك تجنب النشاطات التي تحتاج الى الانتباه العقلي في بداية استعمال الدواء حت يتم التعود على تأثيره.
  • يستخدم الدواء بحذر في مرضى الربو.
  • يمنع استخدام الدواء في الأطفال حديثي الولادة neonates والأطفال المبتسرين (الذين تم ولادتهم قبل موعدهم) Prematures.

- الأثار الجانبية:

من اهمها

  • تحدث بنسب مختلفه في المرضى حيث انها لا تحدث في جميع من يتناولوا الدواء.
  • معدل حدوثها غير معروف:
    • تثبيط الجهاز العصبي المركزي
    • نُعاس يتدرج التخدير من النعاس الخفيف إلى النوم العميق (الأكثر تكرارًا)
    • دوار
    • إِنْهاك
    • اضطراب في تنسيق عمل أعضاء الجسم
    • ضعف العضلات
    • القلق، الأرق، ارتعاشات، السعادة، العصبية، الهذيان، الخفقان (الأحساس بضربات القلب)، التشنجات أقل انتشاراً
    • ضيق بأعلى المعدة
    • فقدانِ الشّهية
    • غثيان
    • تقيؤ
    • إسهال
    • إمساك
    • ركود صفراوي ، والتهاب الكبد ، والفشل الكبدي ، اضطراب وظيفة الكبد ، واليرقان (الصفرا) جميعها نادرة الحدوث
    • تسرع ضربات القلب ، وتغيرات في رسم تخطيط القلب التي قد تؤدي الى الخفقان
    • عدم انتظام ضربات (مثل ، انقباضه خارجة ، إحصار القلب)
    • انخفاض ضغط الدم
    • ارتفاع ضغط الدم
    • الدوار ، سكون ، وانخفاض ضغط الدم قد يحدث عند المرضى المسنين
    • جفاف الفم والأنف والحنجرة
    • عسر التبول
    • احتباس بولي
    • العجز الجنسي
    • الدوار
    • اضطرابات في الرؤية
    • تغيم الرؤية
    • ازدواج الرؤية. طنين الأذن
    • التهاب حاد في الأذن الداخليّة
    • أرق
    • رجفات – هزات
    • توتر عصبي
    • تهيج
    • خلل في حركات الوجه
    • ضيق في الصدر
    • سماكة إفرازات الشعب الهوائية
    • أزيز عند التنفس
    • الانسداد الأنفي
    • تعرق
    • قشعريرة
    • حيض مبكر
    • ذُهانٌ سمي Toxic psychosis
    • صداع
    • ضعف
    • تنميل
    • ندرة كريات الدم البيضاء المحببة
    • فقر الدم الانحلالي
    • قلة الكريات البيض
    • قلة الصفيحات
    • قلة الكريات الشاملة

- موانع الاستعمال:

  • الحساسية من  الديمينهيدرينات والديفينهيدرامين.
  • مرض في الجهاز التنفسي السفلي مثل الربو asthma (هناك خلاف على ذلك).
  • حديثي الولادة neonates والأطفال المبتسرين (الذين تم ولادتهم قبل موعدهم) Prematures.
  • الأم المرضعة.

- محاذير الاستعمال:

  • عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
  • يؤدي استعمال الدواء الى تثبيط في القدرات العصبية المركزية, لذلك تجنب النشاطات التي تحتاج الى الانتباه العقلي في بداية استعمال الدواء حت يتم التعود على تأثيره.
  • يجب الحذر في استعمال الدواء في حالات الجلوكوما منغلقة الزاوية angle-closure glaucoma, تضخم البروستاتا, الربو asthma, النفاخ الرئوي (Emphysema)، الاعتلال الكبدي الحاد.
  • من الممكن ان يخفى الدواء الأعراض الأولية لتسمم السمع التي قد يسببها الادوية التي قد تسبب تسمم السمع مثل الأمينوجليكوزيد aminoglycosides.

    - التفاعلات الدوائية:

    لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

    • الوكسادولين eluxadoline: الديمينهيدرينات، الوكسادولين. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. ويراعى كذلك تجنب تناوله بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي قد تسبب الإمساك. لأن ذلك يزيد من خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة مرتبطة بالإمساك.
    • سيكريتين secretin: دواء ديمينهيدرينات يقلل من آثار سيكريتين عن طريق المناهضة الديناميكية الدوائية . يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. الاستخدام المتزامن لأدوية مضادات الكولين مع السيكريتين يمكن أن يسبب انخفاض في استجابة الاختبار التحفيزي مع دواء سيكريتين. يرجى التوقف عن تناول أدوية مضادات الكولين على الأقل 5 فترات لعمر النصف قبل تناول سيكريتين.
    • أوكسيبات الصوديوم sodium oxybate: الديمينهيدرينات، أوكسيبات الصوديوم. يمكن لأي منهما أن يزيد من تأثيرات الآخر عن طريق تآزر الديناميكية الدوائية. يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو استخدام عقار بديل. قد ينتج عن تناوله حالة من التهدئة العميقة ، وتثبيط التنفس ، والغيبوبة ، والموت. يجب الاحتياط ووصف هذه الأدوية للمرضي من كانت خيارات العلاج الأخرى لديهم غير كافية. كما يجب مراعاة تحديد الجرعات ومدتها إلى الحد الأدنى المطلوب. ورصد عن كثب ظهور أية علامات للتثبيط التنفسي والتهدئة.
    • عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.

    - الجرعة الزائدة:

    • قد تؤدي زيادة الجرعة الى النعاس هو التأثير الجانبي السريري المعتاد، وقد تحدث أيضا التشنجات ، والغيبوبة ، وضيق التنفس. ولا يعرف علاج محدد لذلك. ولكن إذا حدث ضيق تنفسي ، ينبغي الشروع في التنفس بمساعدة ميكانيكية وينبغي أيضا إعطاءه الأوكسجين. يجب معالجة التشنجات بجرعات مناسبة من دواء ديازيبام. ويمكن أيضًا إعطاء الفينوباربيتال (من 5 إلى 6 مجم لكل كجم) للسيطرة على التشنجات في المرضى من الأطفال.
    • في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية.

    - الحمل والرضاعة:

    • الحمل: تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B) أي ان الخطورة من استخدامه ضئيلة ويمكن استخدامه عند الحاجه, لم تظهر الدراسات الحيوانية تأثير ضار للدواء على الحمل او الجنين, وكغيره من الادويه لاينبغى إستخدامه فى فترة الحمل إلا عند الضرورة، وتحت إشراف طبى متخصص.
    • الرضاعة: ينتقل الدواء خلال لبن الأم, لذلك يجب التوقف عن استخدام الدواء اثناء الرضاعة او وقف الرضاعة.

    - الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

    ديمينهيدرينات Dimenhydrinate هو دواء مضاد للهيستامين ومثبط لمستقبلات الهيستامين 1 في الأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي, حيث يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة في خلايا الإنسان مما يبطل تأثير الهيستامين على هذه الخلايا, يتسبب تأثير الهيستامين في حساسية الجلد والأنف وظهور الأعراض التحسسية كالحكة والطفح الجلدي والعطاس والدموع وسيلان الأنف, لذلك يستخدم الديمينهيدرينات في علاج الحساسية وتلك الأعراض, الديمينهيدرينات ينتمي للجيل الأول من مضادات الهستامين 1 ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي مما قد يسبب النعاس فيستعمل كمهدئ.

    الديمينهيدرينات يعتبر مضاد للهستامين, مضاد للكولين,  مثبط للجهاز العصبي المركزي (مهدئ), مضاد للقئ و له تأثير مخدر موضعي.

    - الحركيات الدوائية:

    • فترة عمر نصف الدواء Half-life: غير معروفة, (فترة عمر النصف للديفينهيدرامين  تساوي حاولي 3.5 ساعة).
    • يمتد تأثير الدواء إلى:  3 : 6 ساعة.
    • بداية التأثير: 20 : 30 دقيقة (الحقن العضلي), 15 : 30 دقيقة (عبر الفم), في الحال تقريباً (الحقن الوريدي).
    • التوافر الحيوي Bioavailability: يمتص جيداً.
    • الأيض (التكسير): الكبد (بناء على معلومات من دراسة دواء الديفينهيدرامين).
    • الأخراج: البول (كمشتقات التكسير).

    - بدائل الدواء:

    مصر:

    السعودية:

    السودان:

    • ديمينهيدرينات Dimenhydrinate

    - ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

    الوسوم

    دكتور علي يوسف

    دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية.

    مقالات ذات صلة

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

    هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.