مضادات الهستامين 1مضادات الهستامين 1

زيران Zeran

الدواء: زيران Zeran.

التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

سيتريزين Cetirizine.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء

6- موانع استعمال الدواء

11- أثر تناول الدواء اثناء الحمل والرضاعة

2- البلد التي طرح فيها الدواء

7- محاذير استعمال الدواء

12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمل الدواء)

3- دواعي الاستعمال

8- الأثار الجانبية للدواء

13- الحركيات الدوائية

4- الشكل الدوائي والسعر

9- التفاعلات الدوائية مع الدواء

14- الشركة المنتجة

5- جرعة الدواء

10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها

 

التصنيف:

مضادات الهستامين Antihistamines:

  • ثلاثية الحلقات Tricyclics.
  • مضادات مستقبلات الهستامين من النوع الأول H1 Antagonist.

البلد التي طرح فيها الدواء:

الأردن – السودان.

دواعي الاستعمال:

  • التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis.
  • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria.
  • الطفح الجلدي والحكة التي تحدث نتيجة الحساسية.
  • حمى القش hay fever.

الجرعة:

  • التوقيت: يفضل تناوله مساءً مع او بدون الطعام.
  • البالغين:
    • الجرعة المعتادة للكبار لعلاج التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis ,الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria, الحساسية Allergies وحمى القش hay fever:
      • 5 : 10 مجم مرة يوميًا عبر الفم.
      • الجرعة القصوى: 10 مجم في اليوم.
      • يوصي بعض الخبراء: على المرضى الاكبر عمراً من 65 عام ان يبدأوا بجرعة 5 مجم مرة يومياً عبر الفم.
      • الأستخدام:
        • علاجٌ الأعراض المصاحبة لاحتقان الأنف التحسسي المزمن Perennial Allergic Rhinitis التي يسببه مولدات الحساسية (العطس – سيلان الأنف – نزول الأفرازات الانفية الخلفية الى الحلق postnasal discharge – حكة العين – حكة الأنف – أفراز دموع).
        • علاج الأعراض الجلدية الغير متفاقمة لحساسية الجلد (أرتيكاريا) المزمنة مجهولة السبب.
  • المسنين: .الجرعة المبدئية 5 مجم بالفم مرة يومياً, يمكن زيادتها الى 10 مجم مرة يومياً كحد أقصى,  حسب شدة الأعراض, ولا يجب ان تتعدى الجرعة عن 5 مجم باليوم في المرضى الأكبر من 77 عام.
  • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى في البالغين Renal Dose Adjustments In Adults:
    • معدل الترشيح الكبيبي GFR أكبر من 50 مللي/دقيقة: لا حاجه لتعديل الجرعة.
    • معدل الترشيح الكبيبي GFR أقل من او يساوي 50 مللي/دقيقة: 5 مجم بالفم مرة يومياً.
    • غسيل الكلى الصناعي البريتوني Peritoneal dialysis: تعدل الجرعة الى 5 مجم بالفم مرة يومياً.
    • غسيل الكلى الصناعي المتقطع Intermittent hemodialysis: تعدل الجرعة الى 5 مجم بالفم مرة يومياً ومن الممكن تناوله 3 مرات فقط اسبوعياً.
  • الأطفال: امان وفاعلية الدواء لم يتم اثباتها بعد فى الاطفال تحت سن 6 شهور.
    • الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج التهاب الأنف التحسسي Allergic Rhinitis ,الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria, الحساسية Allergies وحمى القش hay fever:
        • من سن 6 شهور حتى سنتين:
          • الجرعة المبدئية: 2.5 مجم بالفم مرة يومياً.
          • الجرعة المستمرة Maintenance dose (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 2.5 مجم بالفم مرة لمرتين يومياً.
          • الجرعة القصوى: 5 مجم في اليوم.
        • من سن 2 حتى 5 سنوات:
          • الجرعة المبدئية: 2.5 مجم بالفم مرة يومياً.
          • الجرعة المستمرة Maintenance dose (جرعة المداومة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 2.5 مجم بالفم مرة لمرتين يومياً أو 5 مجم بالفم مرة يومياً.
          • الجرعة القصوى: 5 مجم في اليوم
        • من سن 6 سنوات وأكبر:
          • 5 : 10 مجم عبر الفم مرة يوميًا.
          • الجرعة القصوى: 10 مجم في اليوم.
        • الأستخدام:
        • علاجٌ الأعراض المصاحبة لاحتقان الأنف التحسسي المزمن Perennial Allergic Rhinitis التي يسببه مولدات الحساسية (العطس – سيلان الأنف – نزول الأفرازات الانفية الخلفية الى الحلق postnasal discharge – حكة العين – حكة الأنف – أفراز دموع) في الأطفال ذو  اعمار سنتين وأكبر.
        • علاج الأعراض الجلدية الغير متفاقمة لحساسية الجلد (أرتيكاريا) المزمنة مجهولة السبب في الأطفال ذو  اعمار 6 شهور وأكبر.
      • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكلى في الأطفال Renal Dose Adjustments In Pediatrics:
        • معدل الترشيح الكبيبي GFR يساوي أو أكبر من 30 مللي/دقيقة/1.73 م مربع: لا حاجه لتعديل الجرعة.
        • معدل الترشيح الكبيبي GFR بين 10 : 29 مللي/دقيقة/1.73 م مربع: قلل الجرعة 50%.
        • معدل الترشيح الكبيبي GFR أقل من 10 مللي/دقيقة/1.73 م مربع: لا يوصى باستخدام الدواء.
        • غسيل الكلى الصناعي المتقطع Intermittent hemodialysis أو غسيل الكلى الصناعي البريتوني Peritoneal dialysis: قلل الجرعة 50%.
    • ضبط الجرعة في حالة أمراض الكبد Liver Dose Adjustments:
      • لا يوجد معلومات متوفرة.

    الأثار الجانبية:

    من اهمها

    • الأكثر شيوعاً (>10%):
      • نعاس (2-14 ٪).
      • صداع (11-14 ٪).
    • شائعة (1 : 10%):
      • تعب (5.9 ٪).
      • جفاف الفم (5 ٪).
      • دوار (2 ٪).
      • إسهال (2-3 ٪).
      • أعياء (4٪).
      • تشنج وضيق الشعب الهوائية  (2-3 ٪).
      • قيء (2-3 ٪).
      • الرُعاف (النزف الأنفي) (2-4 ٪).
    • غير شائعة (<1%):
      • ألم المعدة.
      • نعاس.
      • تورم وعائي Angioedema.
      • هلوسة.
      • انخفاض ضغط الدم.
      • رعشه.
      • تلون اللسان.

    موانع الاستعمال:

    • الحساسية من  السيتريزين, والهيدروكسيزين.

    محاذير الاستعمال:

    • عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
    • يؤدي استعمال الدواء الى تثبيط في القدرات العصبية المركزية, لذلك تجنب النشاطات التي تحتاج الى الانتباه العقلي في بداية استعمال الدواء حت يتم التعود على تأثيره.
    • يُنصح بالحذر عند تعاطي الدواء في حالات اعتلال الكلى والكبد.
    • كبار السن قد يكونوا اكثر عرضة للأثار الجانبية.

    التفاعلات الدوائية:

    لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

    • عند استعمال الدواء تجنب شرب الكحول او استخدام المهدئات والمنومات حيث قد يزيد ذلك من حدوث الدوخه.
    • الثيوفيلين theophylline: جرعة 400 مجم تؤدي الى تقليل ازالة الدواء مما يؤدي الى زيادته في الجسم ويتوقع ان الجرعة الأكبر من الثيوفيلين قد تؤدي الى تأثير أكبر بينما الجرعة الصغيرة من الثيوفيلين لا تؤدي الى تأثير ملحوظ.

    الجرعة الزائدة:

    • أحد البالغين تناول جرعة زائدة 150 مجم لوحظ تسببها في حدوث نعاس, بينما أدي تناول أحد الاطفال في عمر سنتين جرعة زائدة بمقدار 180 مجم حدوث اهتياج وعدم ارتياح اولاً ثم حدوث دوخه, أدت الجرعات الكبيرة جدا جداً الى السمية في الفئران وكان الأكثر تضرر هو الكبد.
    • في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء, فعلاجها يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات فموية كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الإفرازات البولية, الدواء لا يمكن إزالته بالغسيل الكلوي.

    الحمل والرضاعة:

    • الحمل: لم تصنفه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل بينما صنفته إدارة السلع العلاجية الأسترالية AU TGA بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة (بي B), لاينبغى إستخدام الدواء  فى فترة الحمل إلا عند الضرورة وعندما تكون الفائدة من استخدامه اكبر من خطره, حيث لا توجد دراسات كافيه تؤكد أمان استخدامه اثناء الحمل.
    • الرضاعة: يمر الدواء للبن الرضاعة, لذلك ينصح بعدم استخدامه اثناء الرضاعة. 

    الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

      السيتريزين هو دواء مضاد للهيستامين ومثبط لمستقبلات الهيستامين 1 على وجه التحديد طويل المفعول، حيث يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة في خلايا الإنسان مما يبطل تأثير الهيستامين على هذه الخلايا, يتسبب تأثير الهيستامين في حساسية الجلد والأنف وظهور الأعراض التحسسية كالحكة والطفح الجلدي والعطاس والدموع وسيلان الأنف, لذلك يستخدم السيتريزين في علاج الحساسية وتلك الأعراض, السيتيريزين ينتمي للجيل الثاني من مضادات الهستامين 1 ويتميز هذا الجيل بأنه يتم تناوله مرة واحدة او مرتين يومياً ولا يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي فلا يسبب النعاس.

      ترتيب قوة تأثير مضادات الهستامين من الجيل الثاني (من الأقوى الى الأضعف): ديسلوراتادين desloratadine > ليفوسيتريزين levocetirizine  > سيتريزين cetirizine > فيكسوفينادين fexofenadine > تيرفينادين terfenadine > لوراتادين loratadine.

    الحركيات الدوائية:

    • يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال: ساعة.
    • يمتد تأثير الدواء إلى: أكثر من 24 ساعة.
    • يرتبط بالبروتين: بقوة 93%.
    • حجم التوزع Volume of distribution: حوالي 0.56 لتر/كجم.
    • الأيض (التكسير): الكبد.
    • فترة عمر نصف الدواء Half-life: من 7.9 ساعة.
    • الأخراج:
      • البول: 70%.
      • البراز: 10%.

    – يمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه للدواء والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر في التعليقات.

    الوسوم

    دكتور علي يوسف

    دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية .. للأستفسارات يمكن التواصل في مستشفى العجوزة بالقاهرة يومي الأثنين او الثلاثاء.

    مقالات ذات صلة

    اترك تعليقاً

    لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.