– الدواء:

سبروفلوكساسين Ciprofloxacin.

– التركيب ( المادة الفعالة – الإسم العلمى ): سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.

تحتوي نشرة الدواء على:

• تصنيف الدواء.
• البلد التي طرح فيها الدواء.
• دواعي الاستعمال.
• الشكل الدوائي وسعره.
• جرعة الدواء.
• موانع استعمال الدواء.
• محاذير استعمال الدواء.
• الأثار الجانبية للدواء.
• التفاعلات الدوائية مع الدواء.
• الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها.
• أثر تناول الدواء اثناء الحمل والرضاعة.
• الأثر الطبي للدواء (كيفية عمل الدواء).
• الحركيات الدوائية.
• الشركة المنتجة.

– التصنيف: مضادات الميكروبات – مضادات البكتيريا – مضاد للجراثيم سلبية وإيجابية الجرام .. ينتمى إلى العائلة الدوائية المسماه فلوروكونيولون Fluoroquinolone .

– دواعى الإستعمال:

• عدوى إلتهاب المسالك البولية & إلتهاب البروستاتا البكتيرى فى الرجال .
• عدوى الجهاز التنفسى السفلى ، ولاسيما التفاقم الحاد لإلتهاب الشعب الهوائية المزمن & الإلتهاب الرئوى  المكتسب من المستشفى.
• إلتهاب العظم & إلتهابات المفاصل .
• إلتهاب الجيوب الأنفية المزمن .
• التهاب الاذن الخارجية المزمن.
• عدوى البطن & إلتهاب الغشاء البريتونى .
• حالات التيفويد أو الإسهال المزمن التى يسببها ميكروب السالمونيلا .
• حالات التسمم الغذائى . 
• مرض السيلان فى الجنسين & إلتهاب عنق الرحم فى النساء .
• إلتهاب الجلد البكتيرى .
• العلاج التجريبي لحالات الحمى الشديدة الناتجة عن نقص العدلات Neutropenia  بالاضافة لعقار بايبيرسيللين.
• حالات الطاعون & الجمرة الخبيثة .
• الوقاية من عدوى الإلتهاب السحائى .
• الوقاية من تلوث الجروح بعد العمليات الجراحية .
• ممنوع فى الأطفال ولكن يستخدم على نطاق محدود جدا لعلاج حالات إلتهاب المسالك البولية المتفاقم والتهاب الكلى الصديدي، الطاعون & الجمرة الخبيثة.

– الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي	السعر
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin	750 مجم	10 قرص	20
غير متوافر	500 مجم	10 قرص	12

– الجرعة :

• البالغين:
• إلتهاب المسالك البولية : قرص بتركيز 250 – 500 مللجم / 12 ساعة ، لمدة 7 – 14 يوم ……  200 – 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
• إلتهاب البروستاتا :  قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ، ولمدة 28 يوم ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 28 يوم.
• الإلتهاب الرئوى : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة  ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
• إلتهاب الشعب الهوائية : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
• إلتهاب المفاصل : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 4 – 8 أسابيع.
• إلتهاب العظم : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 4 – 8 أسابيع.
• إلتهاب الجيوب الأنفية : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 10 أيام.
• حالات التيفويد أو الإسهال المزمن التى يسببها ميكروب السالمونيلا : 500 مللجم من خلال الفم / 12 ساعة ، ولمدة 5 – 7 أيام .
• عدوى البطن & إلتهاب الغشاء البريتونى : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
• إلتهاب الجلد البكتيرى : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 7 – 14 يوم.
• الحمى الشديدة الناتجة عن نقص العدلات Neutropenia : مبدئية بمعدل 400 مللجم وريدى / 8 ساعات ، ولمدة 7 – 14 يوم .. وللحصول على أفضل النتائج ينصح بإعطاء العقار مع عقار البيبراسيللين ، بتركيز 50 مللجم / كجم وريدى / 4 ساعات .
• الجمرة الخبيثة : قرص بتركيز 500 مللجم / 12 ساعة …… 400 مللجم وريدى / 8 ساعات ، ولمدة 2 – 3 أسابيع على الأقل وقد تصل الى 60 يوم.
• مرض الطاعون : قرص بتركيز 500 – 750 مللجم / 12 ساعة ……  400 مللجم وريدى / 8 – 12 ساعة ، ولمدة 14 يوم .. كما يمكن تناول جرعات وقائية فى حالة إحتمالية التعرض للإصابة بالمرض بمعدل قرص 500 مللجم عن طريق الفم مرتين يوميا ، أو من خلال الحقن الوريدى بمعدل 400 مللجم / 12 ساعة ، ولمدة 7 – 10 أيام .
• الوقاية من تلوث الجروح أثناء العملية الجراحية : جرعة واحدة قبل إجراء العملية الجراحية بـ 120 دقيقة بتركيز 400 مللجم من خلال الحقن الوريدى .
• الأطفال “ممنوع في سن اقل من 18 عام ولكن يستخدم في حالات محدودة جدا عندما يكون فائدة استخدامه اكثر من اضراره ويجب ان يكون تحت الاشراف الطبي الكامل” .. “الجرعة القصوى بالفم 500 مجم .. بالحقن الوريدي 400 مجم”:
  • إلتهاب المسالك البولية المتفاقم والتهاب الكلى الصديدي للأطفال أكبر من 12 شهر : بالفم 10 – 20 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 6 – 10 مللجم / كجم / 8 ساعات ..  لمدة 10 – 21 يوم .
  • حالات التليف الكيسى الرئوى الحاد ( بالنسبة لمن تخطوا سن الخامسة ) : بالفم 20 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم /كجم / 8 ساعات .. لمدة 1 – 2 أسبوع .
  • الجمرة الخبيثة : بالفم 15 مللجم / كجم / 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم / كجم / 12 ساعة .. لمدة 60 يوم .
  • الطاعون : بالفم 15 مللجم / كجم / 8 – 12 ساعة .. بالحقن الوريدى 10 مللجم / كجم / 8 – 12 ساعة  .. لمدة 10 – 21 يوم .
• بالنسبة لعمر 18 عام فأكثر : نفس جرعة البالغين .

– الأثار الجانبية:

• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها السبروفلوكساسين يصاحب استخدامها زيادة التعرض لالتهاب وتمزق الاربطه في جميع الاعمار. تزداد الخطورة في كبار السن خاصة اكبر من 60 عام, في المرضى الذين يتعاطون الكورتيكوستيرويد, المرضى الذين اجروا جراحة زراعة اعضاء القلب, الكلى أو الرئة, من يتعرضون لمجهود بدني عنيف ومن سبق لهم التعرض لالتهاب الاربطه او يعانونون من امراض تزيد من نسبة الاصابه لديهم كالروماتويد  .
• تشوهات في مفاصل الاطفال.
• مجموعة الفلوروكينولون ومن ضمنها السبروفلوكساسين يصاحب استخدامها تفاقم ضعف العضلات في مرضى وهن عضلي وبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
• الأعراض الشائعة:
  • إختلال وظائف الكبد .
  • الإسهال ، الغثيان ، القئ ( ولاسيما فى حالة الحقن الوريدى ) .
  • طفح جلدى عام .
  • عسر الهضم & فقدان الشهية نحو الطعام .
  • الإصابة بالصداع & وجود حساسية وعدم إرتياح نحو الضوء .
  • فرط النشاط الفطرى ولاسيما فى السيدات ، مما يؤدى إلى الإصابة بإلتهاب المهبل الناتج عن فطر الكانديدا .
• أعراض أقل شيوعا :
  • آلام بالبطن وتقلصات بالمعدة .
  • الإصابة بالأرتيكاريا ، ولاسيما عند التعرض للشمس لفترات طويلة .
  • جفاف الجلد .
  • الإصابة بالأرق & إضطرابات النوم بمختلف أنواعها .
  • الشعور بالدوار من حين لآخر .
  • الإصابة باليرقان .
  • تلون البول باللون الأحمر .
  • الإصابة المتكررة بالشد العضلى .
  • إنخفاض ضغط الدم لما أقل من 90 / 60 مللم زئبق .
  • حدوث بعض الإختلالات بالرؤية .
  • الشعور بالإختناق وعدم القدرة على التنفس لفترة وجيزة .
• أعراض نادرة :
  • التهاب القولون الغشائي الكاذب فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول المضادات الحيوية ويتم علاجه بعقار الميترونيدازول.
  • التشنجات خصوصاّ عن الاستعمال المتزامن مع مسكنات الالم الغير استرودية.
  • التهاب في الاعصاب الطرفية
  • حساسية للضوء حيث يمكن ان يسبب التعرض للضوء طفح جلدي
  • لوحظ تطاول زمن الفاصل QT أثناء المعالجة لذا ينصح بالحذر لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة لمثل هذا التأثير.
  • إلتهاب البنكرياس & إختلال نسبة إنزيم الإميليز ( إرتفاعه غالبا ) .
  • جفاف بالفم & ظهور التقرحات الفطرية باللسان والتجويف الفمى .
  • الإصابة بالإمساك المزمن .
  • ظهور أعراض إرتجاع المرئ & حموضة المعدة .
  • فرط التعرق & ظهور بثرات صغيرة تحتوى على سائل شفاف .
  • الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون Stevens- Johnson syndrome
  • فرط التصبغات الجلدية فى أكثر من موضع بالجلد .
  • طنين الأذن & فقدان السمع .
  • الشعور برعشة فى الأطراف والتى يصاحبها عادة صداع نصفى شديد .
  • حدوث إختلالات فى سرعة النزف والتجلط  وقد يحدث ظهور بقع نزفية تحت الجلد .
  • إلتهاب الكبد & تنخر بعض خلاياه .
  • نزول بضع قطرات دم مع البول .
  • إختلال وظائف الكلى .
  • كبر حجم الثدى عند الذكور ” التثدى “

– موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية للعقار .
• الأطفال من هم دون 18 عام : حيث قد يؤدي لتشوهات في المفاصل.
• الحوامل والمرضعات .
• إلتهاب القولون التقرحى .
• الصرع أو وجود علة ما فى الجهاز العصبى المركزى : حيث قد يؤدي العقار الى تشنجات.

– التفاعلات الدوائية:

• التِّيزانيدين Tizanidine: يمكن ان يؤدي الى هبوط في ضغط الدم وخمول.
• الأدوية الموسعة للشعب من مركبات الثيوفيللين: يمكن ان يزيد ظهور الاعراض الجانبية على الجهاز العصبي المركزي او حدوث خلل في ضربات القلب.
• الأدوية التى تستخدم فى علاج الصرع مثل مركبات الفينوتوين: يمكن ان يزيد من مستوياته في الدم او يغير من تأثيره.
• العقاقير التي تؤدي الى تطاول زمن عودة الفاصل QT: مثل  الأدوية التى تعالج خلل ضربات القلب و الازيثروميسين وغيرهم حيث ان السيبروفلوكساسين يؤدي ايضا الى اطالة زمن هذا الفاصل.
• الأدوية الفموية المضادة للسكري: يمكن ان يؤدي الاستخدام المقترن الى هبوط شديد لمستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
• ميثوتريكسات (Methotrexate):  يسبب زيادة تركيزات الميثوتريكسات في الدم.
• سيكلوسبورين cyclosporine: يزيد من خطورة السيكلوسبورين على الكلى لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين. الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
• مضادات الإلتهاب غير الإسترويدية مثل مركبات الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفينات ، الإندوميثاسين & الميلوكسيكام .. إلخ: هناك تقارير عن حدوث تشنجات عند الاستخدام المقترن مع جرعات عالية من الكونيولونات
• الأدوية التى تعالج ضعف الإنتصاب “الفياجرا “: يمكن ان يؤدي الى السمية بالفياجرا حيث يؤدي الى زيادة تأثيره.
• مضادات الإكتئاب والذهان: يمكن ان يزيد منخطورة الاعراض الجانبية لهم لذا قد تتطلب الحاجه لتعديل جرعتهم.
• بروبينسيد Probenecid: الاستعمال المتزامن يؤدي الى زيادة مستوي السبروفلوكساسين  بالدم.

– الرضاعة والحمل:

• الحمل: يصنف العقار فى الفئة ( جـ ) ( C ) بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, طبقا لتصنيف هذا الدواء فإنه ينبغى عدم إستخدامه فى فترة الحمل الا لو كانت فائدة استخدامه اكثر من اضراره، نظرا لوجود بعض التقارير التى تشير إلى أن العقار قد يؤدى إلى حدوث التشوهات للجنين أو الإجهاض .
• الرضاعه: ينتقل العقار للطفل عبر الحليب ، الأمر الذى يحول دون إستخدامه فى فترة الرضاعة .

– الجرعة الزائدة:

• قد تسبب تسمم الكلى وقد تظهر اعراض تشنجات
• علاجها بصفة اساسية يتكون من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ) وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية ووظائف الكلى وزيادة حامضية البول اذا استدعى الامر لمنع تكون حصوات في البول Crystalluria، عمل ديلزة للدم hemodialysis قام بإزالة كمية صغيرة من الجرعة الزائدة من الدواء.

– الأثر الطبى:

ينتمى العقار إلى مجموعة الفلوروكينولون والذى يعمل على قتل البكتيريا من خلال إحداث تأثير مثبط لإنزيم DNA gyrase مما يمنع تكاثر البكتيريا، مجموعة الفلوروكينولون ذو طيف واسع وتعمل كقاتلة للجراثيم تجاه العديد من الجراثيم سالبة الجرام “من ضمنها الزائفة Pseudomonas – المستدمية النزلية Haemophilus influenzae – النيسرية البنية Neisseria gonorrhoeae”, وإلى حد أقل بعض الجراثيم موجبة الجرام “ فهو ليس فعال ضد الجرثومة العقدية الرئوية Pneumococci – المُكَوَّرة المعوية Enterococci”.

مجموعة الفلوروكينولون فعالة ايضا ضد المفطورة Mycoplasma – المتدثرة Chlamydia – البروسيلاّ Brucella – الجرثومة الفُطْرية Mycobacteria ومن ضمنها المتفطرة السلية Mycobacterium tuberculosis ولكنها ليست فعالة ضد المتفطرة الطيرية Mycobacterium avium, كما انها ليست فعالة ضد الملتويات Spirochetes والجراثيم اللاهوائية Anaerobes.

– الشركة المنتجة: اورجانو فارما.

– البدائل (لا فرق بينهم الا في السعر والتركيز ,, الترتيب حسب السعر بالجنيه المصري):

اسم الدواء	التركيز	الشكل الدوائي	السعر
سيبرو Cipro	500 مجم	10 قرص	11.5
	3.5مجم/مللي	قطرة أذن (10مللي)	1.75
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin	750 مجم	10 قرص	20
غير متوافر	500 مجم	10 قرص	12
سيبروميجا Cipromega	1000 مجم	10 قرص	24
غير متوافر	500 مجم	10 قرص	18
سيبروكوين Ciproquin	500 مجم	10 قرص	15
	750 مجم	10 قرص	25
سيبروكسيل-اكس ال Ciproxil-XL	500 مجم	10 قرص	18
	1000 مجم	5 قرص	20
سيبروفار Ciprofar	250 مجم	10 قرص	15
	500 مجم	10 قرص	20
	750 مجم	10 قرص	25
	3.%	قطرة عين (5مللي)	6
رانسيف Rancif	250 مجم	10 قرص	14.5
	500 مجم	10 قرص	22.5
	200 مجم	1 قارورة“فيال” (100 مللي وريدي فقط)	17
كيبروكينزا Kiprokinza	750 مجم	10 قرص	28
سيرفيفلوكس Serviflox	250 مجم	10 قرص	15
	500 مجم	10 قرص	28
	750 مجم	10 قرص	39
ميفوكسين Mifoxin	250 مجم	10 قرص	14.8
	500 مجم	10 قرص	29.7
باكتيفلوكس Bactiflox	250 مجم	10 قرص	16.5
	500 مجم	10 قرص	31
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin	250 مجم	10 قرص	16.25
	500 مجم	10 قرص	30
	200 مجم	1 قارورة“فيال” (100 مللي وريدي فقط)	17
سيبروسين Ciprocin	250 مجم	10 قرص	18
	500 مجم	10 قرص	32
	750 مجم	10 قرص	35
	3.%	قطرة عين (5مللي)	5
	3.%	مرهم عين (5 جرام)	5
سيبروماكس Cipromax	250 مجم	10 قرص	17
	500 مجم	10 قرص	33
	750 مجم	10 قرص	40
التراسيبرو Ultracipro	1000 مجم	5 قرص	20
سيبروباى Ciprobay	250 مجم	10 قرص	26
	500 مجم	10 قرص	46
	750 مجم	10 قرص	65
سيلوكسان Ciloxan	3.%	قطرة عين (5مللي)	20
كيونولوركس Quinolorox غير متوافر	500 مجم	10 قرص	10
ألمودكساسين Elmodoxacin غير متوافر	250 مجم	10 قرص	8
	500 مجم	10 قرص	11
	750 مجم	10 قرص	16
كارمافلوكس Karmaflox غير متوافر	750 مجم	10 قرص	22
سيبروتاك Ciprotak غير متوافر	500 مجم	10 قرص	18
	1000 مجم	5 قرص	20
سيبروكساسون Ciproxason غير متوافر	3مجم/مللي	قطرة أذن (15مللي)	10
سيبرينول Ciprinol غير متوافر	250 مجم	10 قرص	22
	500 مجم	10 قرص	40

*الاسعار محدثه حتى 15 ربيع آخر 1437 – 25 يناير 2016.

كلمات بحثية:

• سيبروفلوكساسين
• ciprofloxacin دواعي استعمال
• سبروفلوكساسين
• دواء ciprofloxacin 500
• دواعي استعمال سيبروفلوكساسين
• دواءcipromac 500
• دواء ciprofloxacin
• ciprofloxacin 500
• سيبلوكس
• ciprofloxacin استتطبابات