أدوية مضادة لأمراض المفاصل, مضادة للالتهابات وللألم

فولتارين Voltaren

- الدواء:

فولتارين Voltaren ®.

 

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء6- موانع استعمال الدواء11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة
2- البلد التي طرح فيها الدواء7- محاذير استعمال الدواء12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)
3- دواعي الاستعمال8- الأثار الجانبية للدواء13- الحركيات الدوائية
4- الشكل الدوائي والسعر9- التفاعلات الدوائية مع الدواء14- الشركة المنتجة
5- جرعة الدواء10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها15- بدائل الدواء

- التصنيف:

أدوية الجهاز العضلي الهيكلي (الحركي) – الادوية المضادة للروماتيزم ومسكنة للآلم.

- دواعي الاستعمال:

  • الفصال العظمي (التهاب المفاصل) Osteoarthritis.
  • التهاب المفاصل الرَثَيَانِي (الروماتيزم – التهاب المفاصل الروماتويدي) Rheumatoid arthritis.
  • التهاب المفصل النقرسي Gouty arthritis.
  • التهاب الفقارات.
  • التهاب مفصلي روماتويدي يفعي Juvenile rheumatoid arthritis.
  • مسكن للألم معتدل القسوة ومضاد للألتهابات: التهاب العضلات, التهاب الاربطه, التهاب التهاب الجراب (bursitis), الالام والتورمات بعد الاصابات والجراحات, آلام الاتهابات بشكل عام و آلام الطمث وأيضاً خافض للحرارة.

دواء drug فولتارين Voltaren

- الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

فولتارين Voltaren ®

25 مجم

30 قرص "مقاوم لعصارة المعدة"

50 مجم

20 قرص "مقاوم لعصارة المعدة"

50 مجم

10 قرص D "تُذاب في الماء"

75 مجم

10 قرص "ممتد المفعول"

75 مجم

20 قرص "ممتد المفعول"

75 مجم

10 قرص ريزينيت Resinate "+كوليستيرامين(يزيد ثباته واستمراره في الدم)"

100 مجم

10 كبسولة "ممتدة المفعول"

100 مجم

20 كبسولة "ممتدة المفعول"

12.5 مجم

5 لبوسة

25 مجم

5 لبوسة

100 مجم

5 لبوسة

100 مجم

10 لبوسة

75مجم/3مللي

3 أمبولة "عضلي/وريدي"

75مجم/3مللي

6 أمبولة "عضلي/وريدي"

1مجم/مللي

قطرة عين (5مللي)

1%

جل موضعي (15جرام)

1%

جل موضعي (25جرام)

1%

جل موضعي (50جرام)

 

- الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

  • ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium: هو مضاد التهاب غير ستيرويدي Nonsteroidal Anti-Inflamatory Drug NSAID لم تحدد ألية عمل الدواء بشكل كامل, ولكن الالية الاساسية لعمله لكمضاد للالتهابات والالام وكخافض للحرارة هي عن طريق تثبيط تكوين مادة البروستاجلاندين prostaglandin عن طريق تثبيط انزيمات الاكسدة الحلقية Cyclooxygenase, حيث ان البروستاجلاندين يلعب دورا رئيساً في أعراض الألم والاتهاب والحمى.
  • ديكلوفيناك البوتاسيوم اكثر قدرة على الذوبان في الماء من ديكلوفيناك صوديوم ولذلك يمتص اسرع ويبدأ تأثيره اسرع فيستخدم في الالام الحاده ولكن ديكلوفيناك الصوديوم يمتص أبطأ فيستخدم في الالام المزمنة.

- الحركيات الدوائية: يتأيض في الكبد ويتم اخراجه في البول 60 % والعصارة الصفراوية (ثم الى البراز) 40 % ,يلتصق ببروتينات البلازما بنسبة 99%, وعند التعاطى على هيئة حقن يكون أعلى مستوى له فى الدم مساوياً لضعف أعلى مستوى عند تناول نفس الجرعة عن طريق الفم وتبلغ فترة نصف العمر للدواء 1-2 ساعة.

- الأثار الجانبية:

من اهمها

  • القلب والأوعية الدموية: يزيد من احتمالية حدوث الجلطات القلبية او الدماغية بنفس مقدار السيليسوكسيب (37%) لذلك يجب استخدام بدائل في مرضى القلب والاوعية الدموية, يمكن ان يسبب في ارتفاع او زيادة ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل, التهاب الاوعية الدموية.
  • الجهازالهضمي: ألم في البطن, غثيان, قرحة المعدة اسهال أو انتفاخ ونادراً نزيف معوي, التهاب اللسان والفم.
  • الجهاز العصبي: يمكن ان يتسبب في صداع, دوار ونادراً اكتئاب, قلق, عدم ارتياح واحلام مزعجة.
  • الجهاز المناعي: طفح جلدي ونادراً فرط لحساسية (تأق) ضد العقار.
  • الكبد: يتسبب في ارتفاع انزيمات الكبد ونادرا الالتهاب الكبدي.
  • الكلى: نادراً يتسبب في استقساء ونادر جداً فشل كلوي, متلازمة كلوية, التهاب كلوي.
  • الحواس: نادر رؤية ضبابية وتأثرالسمع.
  • الدم: نادر جداً يتسبب في ندرة الصفائح الدموية, ندرة كرات الدم البيضاء, فقر الدم, انحلال الدم.
  • الجهاز التنفسي: نادرأً الربو, نادر جداً التهاب الرئة.

- موانع الاستعمال:

  • فرط الحساسية لعقار ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac Sodium أو للأسبرين أو الغير ستيرويدية الأخرى وفي
  • المرضى الذين يسبب لهم الاسبرين أوالغير ستيرويدية الأخرى الربو ,الشرية Urticaria, التهاب الانف الحاد.
  • القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الامعاء.
  • استعمال العقار بحذر مع مرضى الربو, تتسبب مضادات الالتهاب الغير استرودية في ازمات ربوية في 8 : 20 % من مرضى الربو, ويعتبر أكترهم أمان في هؤلاء المرضى عقار النميسلايد – nimesulide.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية كداء كرون و التهاب القولون التقرحي.
  • قصور القلب العنيف.
  • أمراض الشرايين التاجيه او الالم الناتج عن الجراحات لعلاجها
  • القصور الكبدي العنيف (الدرجة سي حسب تصنيف تشايلد Child-Pugh)
  • القصور الكلوى العنيف (creatinine clearance تصفية االكرياتينين < 30 ملليتر / دقيقة).
  • الصداع الناجم عن الافراط في استخدام مسكنات الالم: يتم وقف الادوية قصيرة المفعول واستبدالها بدواء طويل المفعول كعقار ميثادون – methadone ويتم وقف المنبهات وممارسة التمارين.
  • المرضى الذي يتم علاجهم بموانع التخثر.
  • امراض القلب والأمراض الوعائية.
  • يجب استعماله بحذر في مرضى البرفيرية الكبدية hepatic porphyria حيث يمكن ان يتسبب في سوء الحالة.
  • يجب استعماله بحذر في حالات النزيف النشط او العنيف.
  • مضادات الالتهاب الغير استرودية بشكل عام يجب تجنبها في مرضى حمى الضنك النزفية.
  • اطفال أقل من عمر سنه.
  • النساء الحوامل من 5 أشهر فما فوق.

- التفاعلات الدوائية:

  • مضادات الالتهابات غير الاسترودية الاخرى: حدوث قرحة او نزيف او زيادة حدوث الاثارة الجانبية الاخرى.
  • العقاقير الخافظة للضغط (موانع بيتا, مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين ACE Inhibitors, مدرات البول): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يؤدي العقار لحدوث انخفاض في تأثيرها, في استخدامهم مع مدرات البول ومثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يجب اعطاء سوائل بكمية كافية حيث تزداد خطورة حدوث فشل كلوي, ومع الادوية الموفرة للبوتاسيوم في البول قد يحدث زيادة للبوتاسيوم في الدم.
  • الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية استعمالهما معاً يمكن أن يزيد من إحتمالية النزف.
  • الليثيوم: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الليثيوم في الدم.
  • الديجوكسين: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات الديجوكسين في الدم.
  • الأدوية المضادة للسكري: مضادات الالتهابات غير الاسترودية عندها استخدمها بجرعات عالية يمكن ان تؤدي الى هبوط مستوى السكر في الدم فيوصى مراقبة مستوى السكر في الدم كاجراء احتياطي.
  • ميثوتريكسات (Methotrexate): كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية قد يسبب زيادة تركيزات ميثوتريكسات في الدم.
  • سيكلوسبورين cyclosporine: كغيره من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة الكلية بالسيكلوسبورين لذلك يجب استخدامه بجرعات اقل من التي تعطى للذين لا يتلقون السيكلوسبورين.
  • الكوينولونات: هناك تقارير عن حدوث تشنجات قد تكون بسبب الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية.
  • الفنيتويين (Phenytoin): يزيد العقار من تأثير الفنيتويين.
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor) والكورتيزون (Corticosteroid): الاستخدام المقترن مع مضادات الالتهابات غير الاسترودية يزيد من خطورة حدوث نزيف الجهاز الهضمي فيوصى في هذه الحاله استخدام الادية الواقية من قرحة المعده.
  • الكوليسترامين Cholestyramine والكوليستيبول Colestipol: يقللان من تأثير العقار (والمضادات الغير الاسترودية الاخرى) بتقليل امتصاصه من الامعاء ولذلك يجب تناول قبل الكوليسترامين بساعه او بعده ب 4 ساعات.
  • أدوية الحموضة المحتوية علي الألومنيوم أو المغنسيوم (الجرعة العالية): تقلل من إمتصاص الدواء في الدم و بالتالي تأثيره لذا يجب أن تؤخذ بعيداً عن الدواء بمدة لا تقل عن ساعة.
  • مثبطات CYP2C9 القوية مثل فلوكونازول fluconazole وسولفينبيرازون (Sulfinpyrazone): يمكن أن يزيدا من تركيز الدواء في الدم و بالتالي يحتاج إلي تقليل الجرعة.

- الجرعة:

  • البالغين:  75 : 150 مجم في اليوم  كجرعة واحدة أو مقسمة على جرعات.
  • الاطفال (من عمر 1: 12 سنه): 1 : 3 مجم لليوم مقسمة على جرعات.
  • الجل الموضعي: يدهن 3 مرات يومياً.
  • القطره: 3 : 4 مرات يومياً.

*لا يستخدم الحقن لمده اكثر من يومين ولا في الاطفال اقل من 3 سنوات.

*عند تسريب (حقن بقسطرة) الوريدي للعقار مع محلول ملح 0.9% او جلوكوز 5% يجب معالجتهم قبلها بصوديوم بيكربونات.

 

- الجرعة الزائدة:

  • ليس لها صورة اكلينيكية نموذجية فقد تسبب اعراض مثل القئ, نزيف الامعاء, انخفاض ضغط الدم, هبوط الجهاز التنفسي, الاسهال, الدوخة, الطنين أو التشنجات وفي حالات التسمم الكبيرة قد يحدذ فشل كلوي حاد او تلف في الكبد.
  • علاجها كغيرها من مضادات الالتهابات غير الاسترودية يتكون بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات وعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي (مثل القيئ).

- الحمل والرضاعة:

  • الخصوبة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى يسبب قصور في الخصوبة.
  • الحمل: يمر الدواء عبر المشية ,ففي الثلاث شهور الاولى والثانية من الحمل الاول يعتبر الدواء فئة سلامة الحمل B فيجب عدم تعاطيه الا عند الضرورة وبجرة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وفي الثلث الاخير ممنوع استخدامه لانه قد يثبط عملية الولادة. بالاضافة الى تاثيره السلبي على جهاز القلب والاوعية الدموية الخاص بالجنين.
  • الرضاعة: كغيره من مضادات الغير الاسترودية الاخرى ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه بدون استشارة الطبيب.

- الشركة المنتجة: نوفارتس فارما.

- بدائل الدواء:

يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

- ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

الوسوم

دكتور علي يوسف

دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية.

مقالات ذات صلة

‫23 تعليقات

  1. يادكتور انا باخذ حبوب الفولتارين 100 جرام لالام الدوره الشهريه وكثير سمعت انها بتعيق التبويض للي يبون الحمل وصارلي ماشيه معاها اكثر من سنه .. سؤالي هو هل بتضر الحمل وتسبب في تاخره ؟وايش الحل للي يبغوا الحمل ؟.. وما البدائل في حالة الالام الدوره الشهريه الشديده اذا كل مضادات الالتهاب الغير سيترويديه تضعف المبايض ؟؟!! وشكرا

    1. ينفع كمسكن مؤقت لأنه مبيعلجش سبب الحصى وليه اثار جانبيه كتير .. وتأثيرها بيبدأ بعد ساعه

  2. يا دكتور أنا إبنى متعود عند أخذه لدور برد حاد أو إلتهاب للوزتين والحلق بيأخذ من صغره لبوس فولتارين 25 مجم وهو حاليا عدى 12 سنة يعنى وصل لـ 13 سنة فالجرعة الأعلى من نفس اللبوس أية يعنى الأعلى من 25 مجم مباشرة وتناسب سنة الحالى ؟ وهل لهذا النوع من اللبوس آثار جانبية تؤثر على الكبد والكلى والتركيز والمخ ولا هذه إشاعات ؟

    مع خالص ودى وتقديرى ،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

    1. الجرعه المناسبة بالنسبه للسن لبوسة 50 كل 12 ساعة .. الاستخدام المزمن بيأثر على الكلى والمعدة من الممكن مراجعة الاثار الجانبية في الاعلى

      1. شكرا يا دكتور على رد حضرتك ، ولكن بعد مراجعة الجدول لأكثر من مرة لن أجد لبوس 50 مجم حيث اللى بعد ال 25 مجم هو 100 مجم مباشرة فهل 50 مجم موجود في الصيدليات فعلا ؟

        مع خالص ودى واحترامى وتقديرى لحضرتك

  3. دكتور هل ممكن استعمال اقراص الفولتارين بغرض التهاب المفاصل يتطلب التوقف المؤقت عن الرياضة بعد الشفاء اام مفيش مشكلة ؟

  4. دكتور ارجو الرد علي لضرورة و شكرا.امي مصابه بانصباب في تامور التاجي و اغلب الضن ان سبب هو العلاج الكيميائي لانها كانت مريضة بسرطان الثدي .
    دكتور الامراض القلبيه كتب لها العلاج الراحه التامه مع اخد الادويه aspegic 500mg وvoltarene 75 mg.الان حالتها الصحية ساءت كتير.مع فقدان الشهية و القي المتكرر.فهل السبب هو voltarene.??

  5. دكتور انا اعاني من آلام الدورة الشهرية فماكنت استخدم مسكن.. عادي استخدم الفولتارين بالعضل شهريا انا ادرس تمريض فاضرب لحالي او ممكن يأثر علي وعلى الكلى خاصة؟؟او مثلا شهر لا وشهر بستخدمه..للمعلومية دكتورة كتبتلي دروتافرين تاب بس مايسوي شي

    1. علاجها نستان فورت Ponstan Forte قرص صباحاُ ومساءً قبل الدورة بيوم وأثناء الدورة
      مضادات التقلصات: فيسرالجين Visceralgine قرص تلات مرات يومياً
      يمكن قراءة العلاج الكامل لألآم الدورة الشهرية من هنا متلازمة (آلام) ما قبل الحيض Premenstrual syndrome

      بالنسبة للفولتارين مدام هتستخدميه بشكل متباعد مش مزمن مفيش منه مشكله

  6. معايا لبوس 100 جم بتاريخ انتاج 2017 هل صلاحيته انتهت مع العلم هو داخل الفريزر طول الوقت + انا درجه حرارتي مرتفعه 3 ايام وسني 17 هل ينفع آخد اللبوس دا؟

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.