مثبطات مضخة البروتون

نيكسابرازول Nexaprazole

– الدواء:

نيكسابرازول Nexaprazole.

– التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي): إيزوميبرازول – Esomeprazole.

تحتوي نشرة الدواء على:

– التصنيف: مضادات الحموضة وقرحة المعدة – مثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors.

– دواعي الاستعمال:

  • ارتجاع المريء في كلٍ من الكبار والأطفال عندما يتصاعد الطعام وعصارة المعدة إلى المريء مسببًا ألمًا حارقًا في المريء والحلق ويُعرف أيضًا باسم ألم الصدر الحارق فيساعد الأوميبرازول على منع الارتجاع.
  • التهاب المريء التآكلي (التقرحي)
  • أمراض الافراز الحمضي المفرط مثل متلازمة زولينجر أليسون.
  • سوء الهضم المرتبط باضطراب حمض المعدة والذي يسبب ألمًا فيها وعدم الشعور بالراحة أثناء تناول الطعام
  • قرحة المعدة والاثني العشر على حسب مكانها والتي يسببها زيادةٌ في حمض المعدة كما يمنع عودة القرحة مرةً أخرى بعد علاجها
  • قرحة المعدة التي تسببها بكتيريا “هليكوباكتر بيلوري” فيقضي عليها الأوميبرازول بالتعاون مع المضاد الحيوي
  • قرحة المعدة التي سببتها أدوية مسكنات الالم NSAIDs

– الجرعة:

  • المادة الفعالة الموجودة في الاقراص في الاسواق العربية هيا إيزوميبرازول الماغنسيوم.
  • التوقيت: قبل الاكل بساعه.
  • البالغين:
    • جرعة البالغين لعلاج ارتجاع المريء:
      • إيزوميبرازول الماغنسيوم: 20مجم مرة يوميًا لمدة أربعة أسابيع.
      • إيزوميبرازول السترونتيوم: 24.65مجم مرة يوميًا لمدة تتراوح بين 4 و 8 أسابيع.
      • إذا لم تختفِ الأعراض بعد 4 أسابيع عندها يمكن زيادة المدة 4 أسابيع أخرى.
      • في حالة ارتجاع المريء الذي يصاحبه التهاب وتآكل المريء:
        • إيزوميبرازول الصوديوم (الحقن الوريدي):
          • حقنة وريد 20مجم أو 40مجم مرة يوميًا ببطء, يتم الحقن في مدة لا تقل عن 3 دقائق, أو أخذ الحقنة مع محلول وريدي مرة يوميًا في خلال مدة تتراوح ما بين 10 و 30 دقيقة
          • لم يتم حتى الآن إثبات سلامة وفعالية إيزوميبرازول الصوديوم عند حقنه لمدة تزيد عن العشرة أيام
          • يتم استخدامه كعلاج قصير المدى في حالة ارتجاع المريء وارتجاع المريء المصاحب لالتهاب المريء التآكلي (التقرحي) كبديل للعلاج عبر الفم إذا لم يكن البلع بالفم ممكن.
    • العلاج للبالغين في حالة التهاب المريء التآكلي (التقرحي):
      • بداية العلاج:
        • ايزوميبرازول الماغنسيوم: من 20مجم إلى 40مجم يوميًا عبر الفم لمدة من 4 إلى 8 أسابيع
        • إيزوميبرازول السترينيوم: من 24.65مجم إلى 49.3مجم مرة يوميًا من 4 إلى 8 أسابيع
        • قد يتم مد الدورة العلاجية مرةً أخرى بمدة من 4 إلى 8 أسابيع في حالة أن المريض لم يبدأ بالتعافي بعد العلاج الأولي
      • استمرار العلاج:
        • إيزوميبرازول الماغنسيوم: 20مجم مرة يوميًا عبر الفم
        • إيزوميبرازول السترينيوم: 24.65مجم مرة يوميًا عبر الفم
      • من الممكن استخدام إيزوميبرازول الصوديوم كحقنٍ في الوريد بدلًا من أقراص الفم إن لم يكن المريض قادرًا على البلع بالفم.
      • مرحلة استمرار العلاج: لم تمدد الدراسات عن 6 أشهر
      • يستخدم في علاج التهاب المريء التآكلي (التقرحي) وأعراضه واستمرار العلاج حتى تمام الشفاء
    • جرعة البالغين لعلاج العدوى البكتيرية بالملوية البوابية (الجرثومة الحلزونية – Helicobacter Pylori):
      • إيزوميبرازول الماغنسيوم في العلاج الثلاثي: 40مجم عبر الفم مرة يوميًا لمدة 10 أيام مع الأموكسيسلين 1000مجم والكلاريثروميسين 500مجم مرتين يوميًا في مدة 10 أيام
      • ايزوميبرازول السترينيوم في العلاج الثلاثي: 49.3مجم مرة يوميًا لمدة 10 أيام مع الأموكسيسلين 1000مجم والكلاريثروميسين 500مجم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام
      • يجب إجراء اختبار القابلية للمرضى الذين فشل العلاج معهم
      • في حالة مقاومة البكتيريا للكلاريثروميسين أو عدم توافر اختبار القابلية يجب استخدام أي مضاد حيوي آخر
      • أظهر التخلص من عدوى الملوية البوابية فاعليته في تقليل نسبة اعادة الاصابة بقرح الاثنى العشر.
      • يستخدم في العلاج الثلاثي المكون من (الايزوميبرازول والكلاريثروميسين والأموكسيسلين) في القضاء على العدوى الملوية البوابية وقرح المعدة المتصلة بتلك العدوى
    • جرعة البالغين لعلاج قرح المعدة الناتجة عن أدوية مضادات الالتهاب الغير سترويدية:
      • ايزوميبرازول الماغنسيوم: من 20مجم إلى 40مجم يوميًا عبر الفم لمدة 6 أشهر
      • إيزوميبرازول السترينيوم: من 24.65مجم إلى 49.3مجم مرة يوميًا لمدة 6 أشهر
      • المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا و/أو لديهم تاريخ اصابة بقرح المعدة معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بها
      • لم تتح الدراسات نتائج استخدام الدواء لما بعد الستة أشهر
      • يستخدم في تقليل احتمالية الإصابة بقرح المعدة في المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب الغير استرويدية بشكلٍ مستمر ولديهم قابلية للإصابة بها
    • جرعة البالغين في علاج متلازمة زولينجر-إليسون:
      • إيزوميبرازول الماغنسيوم: 40مجم مرتين يوميًا عبر الفم
      • إيزوميبرازول السترينيوم: 49.3مجم مرتين يوميًا عبر الفم
      • تم استخدام جرعةٍ تصل إلى 240مجم يوميًا
      • يستخدم كعلاج طويل المدى في حالات زيادة افراز العصارة الهاضمة المرضية بما فيها متلازمة زولينجر-إليسون
    • جرعة البالغين لعلاج زيادة إفراز العصارة الهاضمة:
      • إيزوميبرازول الماغنسيوم: 40مجم مرتين يوميًا عبر الفم
      • إيزوميبرازول السترينيوم: 49.3مجم مرتين يوميًا عبر الفم
      • تم استخدام جرعةٍ تصل إلى 240مجم يوميًا
      • يستخدم كعلاج طويل المدى في حالات زيادة افراز العصارة الهاضمة المرضية بما فيها متلازمة زولينجر-إليسون
    • جرعة البالغين للوقاية من قرح الاثني عشر:
      • إيزوميبرازول الصوديوم (الحقن الوريدي):
        • الجرعة المبدئية: 80مجم في محلول خلال 30 دقيقة
        • الجرعة المستمرة: 8مجم في الساعة عبر حقن في محلول لمدة 72 ساعة تتضمن الجرعة المبدئية التي استغرقت نصف ساعة
      • العلاج بالحقن الوريدي يهدف إلى السيطرة السريعة والأولية على النزيف المعوي وقرح الاثني عشر لكنه لا يعتبر علاجًا كاملًا
      • بعد العلاج الوريدي يجب استخدام مثبطات الحمض عبر الفم
      • يستخدم في تقليل احتمالية النزيف المعوي أو قرح الاثني عشر
    • جرعة البالغين للوقاية من القرح المعوية:
      • إيزوميبرازول الصوديوم (الحقن الوريدي):
        • الجرعة المبدئية: 80مجم في محلول خلال 30 دقيقة
        • الجرعة المستمرة: 8مجم في الساعة عبر حقن في محلول لمدة 72 ساعة تتضمن الجرعة المبدئية التي استغرقت نصف ساعة
      • العلاج بالحقن الوريدي يهدف إلى السيطرة السريعة والأولية على النزيف المعوي وقرح الاثني عشر لكنه لا يعتبر علاجًا كاملًا
      • بعد العلاج الوريدي يجب استخدام مثبطات الحمض عبر الفم
      • يستخدم في تقليل احتمالية النزيف المعوي أو قرح الاثني عشر
  • الأطفال:
    • جرعة صغار السن في علاج ارتجاع المريء:
      • ايزوميبرازول الماغنسيوم:
        • أقل من سنة: لا توجد دراسات متاحة عنه
        • ما بين عمر سنة و 11 سنة:
          • 10 مجم مرة يوميًا حتى 8 أسابيع
          • الجرعات التي تزيد عن 1مجم لكل كجم من الوزن مرة يوميًأ لم يتم دراسة تأثيرها وفاعليتها
        • ما بين عمر 12 و 17 سنة: 20مجم مرة يوميًا لمدة 4 أسابيع
      • في حالة ارتجاع المريء الذي يصاحبه التهاب المريء التآكلي (التقرحي): 
        • إيزوميبرازول الصوديوم (الحقن الوريدي):
          • العمر أقل من شهر: لا ينصح باستخدامه
          • من عمر شهر وحتى السنة: 0.5مجم لكل كجم من الوزن وريديًا على فترة من 10 إلى 30 دقيقة
          • من سنة وحتى 17 سنة:
            • أقل من 55كجم: 10مجم وريديًا على فترة من 10 إلى 30 دقيقة
            • 55كجم أو أكثر: 20مجم وريديًا على فترة من 10 إلى 30 دقيقة
          • يتم استخدامه كعلاج قصير المدى في حالة ارتجاع المريء وارتجاع المريء المصاحب لالتهاب المريء التآكلي (التقرحي) كبديل للعلاج عبر الفم إذا لم يكن البلع بالفم ممكن.
        • إيزوميبرازول السترينيوم: لا ينصح باستخدامه.
    • علاج صغار السن لالتهاب المريء التآكلي (التقرحي):
      • ايزوميبرازول الماغنسيوم:
        • أقل من سنة: لا توجد دراسات متاحة عنه
        • ما بين عمر سنة و 11 سنة:
          • أقل من 20كجم: 10مجم مرة يوميًا حتى 8 أسابيع
          • 20كجم أو أكثر: 10مجم أو 20مجم مرة يوميًا لمدة 8 أسابيع
        • ما بين عمر 12 و 17 سنة: من 20مجم إلى 40مجم مرة يوميًا لمدة من 4 أسابيع حتى 8 أسابيع
        • الجرعات التي تزيد عن1مجم لكل كجم من الوزن مرة يوميًا لم يتم دراسة تأثيرها
        • في حالات التهاب المريء التآكلي (التقرحي) بسبب ارتجاع المريء الحمضي
          • أقل من شهر: لا توجد دراسات متاحة عنه
          • ما بين شهر وسنة:
            • من 3كجم إلى 5كجم: 2.5 مجم مرة يوميًا
            • أكبر من 5 كجم إلى 7.5كجم: 5 مجم مرة يوميًا
            • أكبر من 7.5كجم إلى 12كجم: 10مجم مرة يوميًا
            • مدة العلاج قد تصل الى  6 أسابيع
          • الجرعات الأكبر من 1.33مجم لكل كجم مرة يوميًا لم يتم دراسة تأثيرها وفاعليتها
          • من عمر سنة أو أكبر: لا توجد دراسات متاحة عنه
          • الاستخدام: علاج قصير المدى لعلاج التهاب المريء التآكلي (التقرحي) وأعراضه والتهاب المريء التآكلي (التقرحي) الذي يتسبب فيه ارتجاع المريء.
  • تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي:
    • ايزوميبرازول الماغنسيوم والصوديوم: لا يحتاج تعديلًا في الجرعة
    • ايزوميبرازول الستيرينيوم:
      • في حالة الفشل الكلوي البسيط والمتوسط لا تحتاج الجرعة للتعديل
      • في الفشل الكلوي الشديد لا ينصح باستخدامه
    • الغسيل الكلوي: لا يزال العقار مع الغسيل الكلوي لأرتباطه القوي ببروتينات الدم.
  • تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي:
    • ايزوميبرازول الماغنسيوم:
      • في الحالات البسيطة والمتوسطة من فشل الكبد (Child-Pugh class A and B) لا يحتاج لتعديل الجرعة
      • في الحالات الشديدة (Child-Pugh class C) لا يجب أن تزيد الجرعة اليومية عن 20مجم
    • ايزوميبرازول الصوديوم: للمرضى الذين يعانون من نزيفٍ معوي أو قرح الاثني عشر مع فشل الكبد
      • الجرعة المبدئية: 80مجم ببطء
      • الجرعة المستمرة:
        • في الحالات البسيطة والمتوسطة من فشل الكبد (Child-Pugh class A and B) يجب ألا تزيد الجرعة عن 6 مجم في الساعة للحقن الوريدي البطيء
        • في الحالات الشديدة (Child-Pugh class C) يجب ألا تزيد الجرعة عن 4مجم في الساعة للحقن الوريدي البطيء
    • ايزوميبرازول السترينيوم:
      • في فشل الكبد المتوسط والبسيط (Child-Pugh class C) لا يحتاج تعديل الجرعة
      • في حالات فشل الكبد الشديد (Child-Pugh class C) يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 24.65مجم

– موانع الاستعمال:




  • الحساسية للدواء أو لأي من مثبطات مضخة البروتون الاخرى: لا تتناول الدواء إن كنت تعاني من الحساسية من الايزوميبرازول  فسيؤدي إلى صعوبة في التنفس وتورم الوجه والشفتين واللسان والحلق وحدوث تشنجات.

– محاذير الاستعمال:

  • استخدام مثبطات مضخة البروتون يصاحبه زيادة في الاصباة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب Clostridium difficile-associated diarrhea فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول الدواء ويتم علاجه بالميترونيدازول.
  • مثبطات مضخة البروتون قد تؤدي الى تقليل فاعلية الكلوبيدوجريل عن طريق تقليل تكون مركبه الفعال.
  • فشل الكبد الشديد
  • تم ملاحظة الاصابة بالذئبة الحُمامية الجلدية والذئبة الحُمامية المجموعية مع استخدام مثبطات مضخة البروتون, لذلك يجب تجنب استخدامها اطول من الفترة المقررة طبياً, ويجب وقف استخدامه اذا ظهرت اي من اعراض الذئبة, وتحويل المريض الى اخصائي للعلاج وغالبا ما تتحسن الاعراض بعد التوقف عن استخدام الدواء في غضون 4 : 12 اسبوع.
  • يجب استبعاد وجود سرطان المعده خاصة في كبار السن (اكبر من 50 عام) قبل البدأ في علاج الفاموتيدين حيث ان تناوله قد يؤدي الى التأخر في التشخيص, وتحسن الاعراض لا يعني استبعاد وجود ورم سرطاني.
  • في وجود أي أعراض الإنذار (مثل نقص ملحوظ في الوزن غير المتعمد ، والتقيؤ المتكرر ، وعسر البلع ، أو الأقياء الدموية) ، و قرحة المعدة ، ينبغي استبعاد الورم الخبيث قبل البدء بالعلاج
  • الرضاعه
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون يزيد من خطر الاصابة بالسلمونيلا, البكتيريا المنثنية Campylobacter, والعدوى الاخرى.
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون لمدة طويلة (اكثر من سنة) وبجرعات عالية يزيد من خطر الاصابة بكسور هشاشة العظام.
  • انخفاض حامض المعده يزيد من نسبة بروتين كروموجرانين أ chromogranin A مما قد يعطي نتائج ايجابية خاطئة على وجود الاورام العصبية الغدية, لذا يجب وقف استخدام مثبطات مضخة البروتون قبل اختبار نسبة كروموجرانين أ chromogranin A  في الجسم.
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون لمدة طويلة (اكثر من سنة) قد يتسبب في نقص نسبة الماغنسيوم في الجسم, مما يتسبب في اعراض جانبية من ضمنها اختلال في ضربات القلب, الكزاز (تشنج) tetany, تشنجات seizures, مكملات الماغنسيوم لم تحسن نقص الماغنسيوم في الدم وكان من الضروري وقف مثبطات مضخة البروتون, يجب الاخذ في الاعتبار مراقبة نسبة الماغنسيوم في الجسم قبل واثناء العلاج بمثبطات مضخة البروتون.
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون لمدة طويلة (اكثر من 3 سنوات) قد يتسبب في نقص نسبة السَيانُوكُوبالاَمين في الجسم.
  • تم ملاحظة الاصابة بالتهاب الكلية الخلالي الحاد مع استخدام مثبطات مضخة البروتون.
  • ميثوتريكسات (Methotrexate): قد يسبب زيادة تركيز الميثوتريكسات في الدم.
  • عند وصف إيسوميبرازول ، ينبغي النظر في الآثار المترتبة على التفاعل مع غيرها من المستحضرات الصيدلانية ، وذلك بسبب تذبذب تركيزات البلازما لإيسوميبرازول.
  • وينبغي عند وصف إيسوميبرازول من أجل القضاء على التفاعلات هيليكوباكتر بيلوري الأخذ بعبن الاعتبار التفاعلات الدوائية مع العلاج الثلاثي
  • وينبغي أن المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من الفركتوز الجالاكتوز سوء الامتصاص الجلوكوز التعصب أو عدم كفاية سكراز أن لا يأخذوا هذا الدواء.

– الأثار الجانبية:

  • الاعراض الأكثر شيوعاً:
    • صداع
    • اسهال
  • اعراض شائعة تحدث بنسبة 1 : 10%:
    • الم بالبطن
    • غثيان
    • قئ
    • ارتفاع انزيمات الكبد
    • سرعة
    • تسارع التنفس (في الأطفال)
  • اعراض غير شائعة:
    • انتفاخ البطن
    • تلبك معوي
    • اشتداد الامساك
    • عسر هضم
    • عسر بلع
    • تقرع
    • تكرر التبرز
    • التهاب المعدة والأمعاء
    • زغطة
    • تورم اللسان
    • التهاب الفم التقرحي
    • مشاكل بالجهاز الهضمي, الفم, البلعوم, الشرج واللسان.
    • ارتفاع مستوى البلروبين في الدم
    • تدهور الربو
    • كحه
    • صعوبة في التنفس
    • تورم الحلق
    • التهاب البلعوم
    • التهاب الانف
    • التهاب الجيوب الانفية
    • الم بالصدر
    • احمرار
    • ارتفاع ضغط الدم
    • سرعة ضربات القلب
    • حب الشباب
    • وذمة وعائية angioedema
    • التهاب الجلد
    • حساسية جلدية عند الشرج
    • طفح جلدي
    • فرط التعرق
    • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria
    • تضخم الغدة الدرقية Goiter
    • الم اثناء التبول
    • البول الزلالي (البيومين في البول Albuminuria)
    • دم في البول
    • زيادة عدد مرات التبول
    • التهاب مجرى البول
    • داء المبيضات Candidiasis
    • فقر الدم (انيميا)
    • حساسية
    • نقص صوديوم الدم
    • فرط حمض اليوريك بالدم
    • ألم بالمفاصل
    • التهاب المفاصل
    • تشنج العضلات
    • الم بالعضلات
    • آلام الظهر
    • اختلال في حاستي الشم والتذوق
    • التهاب الملتحمة
    • الم بالاذن
    • تورم طرفي او الوجه
    • تورم
    • دوار
    • كئابه
  • أعراض نادرة جدا:
    • التهاب الكلية الخلالي Interstitial nephritis
    • فشل الكلى
  • معدل حدوثها غير معروفة:
    • التهاب الاثنى عشر
    • التهاب المرئ
    • التهاب البنكرياس
    • التهاب الفم
    • التهاب القولون
    • داء المبيضات candidiasis
    • التهاب القولون الغشائي الكاذب Clostridium difficile associated diarrhea
    • الفشل الكبدي
    • التهاب الكبد مع او بدون صفراء
    • تشنج وضيق القصبات الهوائية
    • اختلال ضربات القلب
    • الذئبة الحُمامية الجلدية تحت الحادة
    • تساقط الشعر(الصلع)
    • فرط التعرق
    • حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme
    • الحساسية للضوء
    • متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome
    • تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis
    • التثدي Gynecomastia
    • نقص كريات الدم البيضاء
    • نقص الصفائح الدموية
    • نقص الكالسيوم
    • نقص نسبة البوتاسيوم في الدم
    • كسر العظام نتيجة هشاشة العظام
    • ضعف العضلات
    • عصبية
    • دوخه
    • صداع نصفي
    • خدران
    • نعاس
  • استخدام مثبطات مضخة البروتون يصاحبه زيادة في الاصباة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب Clostridium difficile-associated diarrhea فيجب أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من إسهال تالي لتناول الدواء ويتم علاجه بالميترونيدازول.
  • عند تعاطيه لمدة ثلاثة أشهر يجب أن تتم مراقبة نسبة الماغنسيوم في الجسم لأنه يسبب نقص فيه فتظهر أعراض كنوبات رعشة وزيادة نبضات القلب وإحساس عام بالوهن والدوخة وألم في العضلات
  • عند الاستمرار عليه لمدة طويلة مستمرة فانه يتسبب في مرض سوء الامتصاص malabsorption ونقص فيتامين ب 12 مما يسبب قلق واضطراب والتهاب الأعصاب وضعف العضلات.
  • الراحه من الم الاعراض لا يعني بالضروره استبعاد وجود ورم معوي.
  • الاستعمال الطويل للدواء صاحبه احيانا حدوث التهاب المعدة الضموري في بعض المرضى.
  • العلاج بالدواء يصاحبه زيادة عدوي بالسالمونيلا والهليكوباكتر وغيرهم.
  • يجب ان يستخدم بحذر في المرضى بنقص الكالسيوم او مرضى نقص هرمون الغده الجار درقيه.

– التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

  • كلوبيدوجريل Clopidogrel: الاستخدام المتزامن مع الدواء يمكن ان يقلل من فاعلية كلوبيدوجريل, مثبطات مضخة البروتون قد تؤدي الى تقليل فاعلية الكلوبيدوجريل عن طريق تقليل تكون مركبه الفعال.
  • مضادات الفيروسات: (أتازانافير Atanazavir ونيلفينافير Nelfinavir) يتدخل الأوميبرازول في فاعليتهما ويقللهما بشكلٍ كبير مما قد يؤدي الى ظهور مقاومة لهم لذلك يجب تجنب استخدامهم معاً بينما مع دواء ساكوينافير saquinavir قد يزيد فاعليته.
  • الادوية التي يتأثر امتصاصها بحامضية المعدة:
    • أدوية يزداد امتصاصها عند الاستخدام المتزامن مع الدواء مما يؤدي الى زيادة نسبتها في الدم بدرجة كبيرة قد تكون خطيرة: مثل الديجوكسين Digoxin.
    • أدوية يقل امتصاصها عند الاستخدام المتزامن مع الدواء مما يقلل من فاعليتها: مثل كيتوكونازول ketoconazole, أتازانافير atazanavir, الحديد iron salts, ايرلوتينب erlotinib ومايكوفينيليت موفيتل mycophenolate mofetil (MMF).
  • ايسموبرازول يثبط سايتكروم سي 19 وهو الانزيم المسؤول عن أيض ايسموبرازول ولذا عند الجمع بينه وبين ادوية اخرى تتحلل بواسطة سايتكروم سي19 مثل دايازيبام أو سيتالوبرام و ايميبرامين وكلوميبرامين وفينتوين تزداد تركيز البلازما من هذه الادوية ويحتاج المريض لتخفيض الجرعة
  • ميثوتريكسات (Methotrexate): قد يسبب زيادة تركيز الميثوتريكسات في الدم.
  • سيلوستازول cilostazol: الاستخدام المتزامن يؤدي الى زيادة نسبة التاكروليموس في الجسم.
  • تاكروليموس Tacrolimus: الاستخدام المتزامن يؤدي الى زيادة نسبة التاكروليموس في الجسم.

– الجرعة الزائدة:

  • تسبب الدوخة والتوتر وصعوبة في الرؤية وتسارع دقات القلب وقيء وغثيان واحمرار الجلد وصداع وجفاف الفم عندها يجب المسارعة في الذهاب للمستشفى وتتم علاج الأعراض التي ظهرت.
  • علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية, ديلزة الدم ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

– الحمل والرضاعة:

  • الحمل: يصنف العقار بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل فى الفئة ( سي C ) للأقراص وفي الفئة (بي B) للحقن الوريدية, فيجب عدم تعاطيه الا تحت اشراف الطبيب وعند الضرورة وبجرعة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج .
  • الرضاعة: ينتقل في لبن الرضاعة بكميات صغيرة فيفضل تجنب استخدامه أن أمكن.

– الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

  • هو أس أيزومر للإوميبرازول ويقوم الدواء بتثبيط انزيم الهيدروجين بوتاسيوم دينوزين ثلاثي الفوسفاتاز (إي تي بيز) H/K ATPase أو مايعرف بمضخة البروتون في المعدة مانعًا بذلك المعدة من إفراز الأحماض.

– الحركيات الدوائية:

  • التوافر الحيوي: 89-90%
  • بداية التأثير: 1-2 ساعة.
  • يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال: 1-1.6 ساعة اثناء التعاطي بالفم.
  • يمتد تأثير الدواء إلى:  17 ساعة
  • نصف العمر: 1.2-1.5 ساعة في مرضى القصور الكلوي.
  • يرتبط بالبروتين: 97%.الأخراج:
    • البول: 80% 
    • البراز: 20%
  • الأيض (التكسير): في الكبد.

– يمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه للدواء والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر في التعليقات.




كلمات بحثية:

الوسوم
اظهر المزيد

دكتورة غفران حبيب

General and Medical freelancer writer and translator, Pharmacy student, Organization Committee's vice in Zagazig-EPSF

مقالات ذات صلة

شاهد أيضاً

إغلاق
مشاركة