أدوية تضخم البروستاتا الحميدمثبطات مستقبلات الألفا

ياسزوسين Yeszosin

- الدواء:

ياسزوسين Yeszosin.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

دوكسازوسين Doxazosin.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء

6- موانع استعمال الدواء

11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة

2- البلد التي طرح فيها الدواء

7- محاذير استعمال الدواء

12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)

3- دواعي الاستعمال

8- الأثار الجانبية للدواء

13- الحركيات الدوائية

4- الشكل الدوائي والسعر

9- التفاعلات الدوائية مع الدواء

14- الشركة المنتجة

5- جرعة الدواء

10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها

 

- التصنيف:

مثبطات مستقبلات الألفا Alpha-1 Blocker - أدوية ارتفاع ضغط الدم – أدوية تضخم البروستاتا الحميد.

- دواعي الاستعمال:

  • علاج ضغط الدم المرتفع
  • تضخم البروستاتا الحميد

- الجرعة:

(أقراص الدواء من النوع سريعه المفعول)

  • البالغين:
    • الجرعه المستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم فى الكبار :
      • الجرعه الاوليه: ١مجم بالفم مره واحده يوميا
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 1 : 16  مجم بالفم مره واحده يوميا
    • الجرعه المستخدمه لعلاج تضخم البروستاتا الحميد فى الكبار:
      • الجرعه الاوليه :
        • التركيبه سريعه المفعول : ١ مجم مره واحده بالفم يوميا
        • التركيبه ممتده المفعول : ٤ مجم مره واحده بالفم يوميا مع الافطار
      • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):
        • التركيبه سريعه المفعول: ١ : ٨ مجم مره واحده بالفم يوميا
        • التركيبه ممتده المفعول: ٤ : ٨ مجم مره واحده بالفم يوميا مع الافطار
        • يعتمد تحديد الجرعه على قدره تحمل المريض واستجابته للدواء
        • يمكن زياده الجرعه الى ٨ مجم وهى اقصى جرعه موصة بها
        • يتم زيادة الجرعة على فترة ٣ :٤ اسابيع من استخدام الدواء
      • اذا تم تغيير الجرعه من سريعه المفعول الى ممتده المفعول فانه يتم البدا بجرعات منخفضه ٤ مجم مره واحده يوميا
      • قبل البدا بالجرعه ممتده المفعول لاتقم باخذ اخر الجرعه الليلية من الدواء سريع المفعول
      • اذا توقفت عن استخدام الدواء ممتد المفعول لعده ايام فانه يتم البدا بجرعه ٤ مجم مره واحده بالفم يوميا
  • المسنين:
    • الجرعه المستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم فى المسنين:
      • يفضل تجنبها في علاج الضغط لاحتمالية الاصابة بانخفاض الضغط الإنتصابي, لو تم استخدامه يجب استخدام جرعة اولية ضغيرة وتعديل الجرعات بشكل تدريجي جدا
      • التركيبه سريعه المفعول:
        • الجرعه الاوليه: ٠٥ مجم مره واحده بالفم يوميا
        • الجرعة القصوى: 16 مجم مره واحده بالفم يوميا
      • التركيبه ممتده المفعول: لا يتم استخدامها في علاج الضغط المرتفع
    • الجرعه المستخدمه لعلاج تضخم البروستاتا الحميد فى المسنين:
      • التركيبه سريعه المفعول:1 : 8  مجم بالفم مره واحده يوميا
      • التركيبه ممتده المفعول: 4 مجم بالفم مره واحده يوميا صباحاً, يمكن زياده الجرعه الى ٨ مجم وهى اقصى جرعه موصة بها .
  • الأطفال:
    • الجرعه المستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم فى الأطفال (استخدام غير مصرح به):
      • التركيبه سريعه المفعول:1 : 4  مجم بالفم مره واحده يوميا
  • ضبط الجرعه للكلى:
    • لا تتوفر معلومات كافيه
    • لا يتم ازالة الدواء في الغسيل الكلوي الصناعي لارتباطه بقوة ببروتينات الدم.
  • ضبط الجرعه للكبد:
    • فشل الكبد الخفيف والمتوسط: يتم استخدامه بحرص.
    • فشل الكبد العنيف: لا يوصى باستخدامه حيث ان معظم الدواء يم التخلص منه عن طريق الكبد
  • يمكن تناول الدواء مع الطعام.

- الأثار الجانبية:

من اهمها

  • الشائعة:
    • دوار
    • صداع
    • ارهاق
  • غير شائعة:
    • دوار
    • عدوى الجهاز التنفسي العلوي
    • تورم
    • التهاب الأنف
    • صعوبة في التنفس
    • ألم في البطن
    • انخفاض ضغط الدم
    • غثيان
    • هبوط ضغط الدم الانتصابي
    • قلق
    • خفقان القلب
  • أعراض جانبية ظهرت بعد تسويق الدواء:
    • الجهاز العصبي التلقائي (المستقل) : قساح (انتصاب دائم)
    • الجهاز الدوري والقلب: حوادث دماغية وعائية، دوار، جلطة قلبية (احتشاء قلبي)
    • الجهاز العصبي المركزي والطرفي: نقص الحس
    • الغدد الصماء: تثدي
    • الجهاز الهضمي: انسداد معوي وقيء
    • أجهزة الجسم بشكل عام: تعب، احمرار الوجه, توعك
    • ضربات القلب: انخفاض ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب
    • الدم: نقص عدد كريات الدم البيضا، فرفرية(طفح جلدي نزفي), نقص الصفائح الدموية
    • الكبد والمرارة: نتائج غير طبيعية لوظائف الكبد، التهاب الكبد، التهاب الكبد الصفراوي، الصفرا
    • الجهاز العضلي والعظمي: ضعف وتشنج العضلات
    • الحالة النفسية: فقدان الشهية وتوتر وعصبية
    • الجهاز التنفسي: اشتداد ضيق القصبات الهوائية
    • الجلد: صلع، تحسس الجلد، حكة, طفح جلدي
    • الحواس الخاصة: صعوبة في الرؤية, متلازمة القزحية المرنة اثناء الجراحة
    • الجهاز البولي: التبول الدموي, تعدد التبول، بوال ليلي, مشاكل بالتبول

- موانع الاستعمال:

  • يمنع استخدامه في حالة الحساسية للدواء وادوية أخرى مثل quinazolines, terazosin.
  • مرضى انخفاض الضغط الموضعي
  • فقدان الوعي نتيجة صعوبة التبول
  • الفشل القلبي نتيجة انسداد ميكانيكي في القلب وامراض الصمامات وجلطات الرئتين

- محاذير الاستعمال:

  • لا يجب وصف الحبوب بطيئة الذوبان لضغط الدم المرتفع
  • أول جرعة قد تسبب هبوط مفاجئ في ضغط الدم وأغماء وكذلك زيادة الجرعة لذلك يجب استخدام جرعة مبدئية صغيرة وزيادة الجرعة ببطء
  • لو حدث إغماء يتم محاولة إعادة المريض لوعيه بطريقة الإسعافات الأولية المتعارف عليها.
  • استخدمه بحذر مع مرضى الكبد أو الذين تعرضوا لمشكلةٍ قلبيةٍ مؤخرًا
  • من الممكن حدوث انخفاض الضغط الانتصابي
  • لا يجب قيادة السيارة عند تناوله بسبب ما يسببه من دوار
  • تاريخ سابق في الخمول قد يؤدي الدواء لتفاقمه
  • جراحة الماء الأبيض – العقار مرتبط بمتلازمة العدسة اللينة داخل الجراحة.
  • تناول الدواء مع مثبطات PDE-5 مثل الفياجرا قد يؤدي لخفض ضغط الدم بشكلٍ كبير ويحتاج لتعديل الجرعات
  • قد يؤدي لتفاقم حالات فشل القلب بسبب تحفيزه لمستقبلات البيتا 1 وزيادته للرينين والألدوستيرون
  • قد يؤدي للانتصاب طويل المدى اذا استمر اكتر من 4 ساعات يجب التوجه لطبيب على الفور
  • يجب استبعاد وجود سرطان البروستاتا قبل البدأ في علاج تضخم البروستاتا
  • في كبار السن يجب تجنب استخدامه لخفض ضغط الدم اتقاءً لهبوط ضغط الدم اثناء الوقوف orthostatic hypotension وحدوث اغماء
  • قد يسبب جفاف الفم ومشاكل في التبول عند كبار السن

- التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التفاعلات:

  • مع مثبطات CYP 3A4: يزيد تناول تلك المثبطات مع الدواء من قوة فعاليته وتأثيره لذلك يجب فحص ضغط الدم بالاستمرار عند استخدامهما معًا
  • تناول الدواء مع دواء خافض لضغط الدم أو مدر للبول قد يؤدي لهبوط حاد في ضغط الدم لذلك يجب خفض جرعته إلى 1-2 مجم ثلاث مرات يوميًا وتناول الأدوية الأخرى بحذر
  • تناول الدواء مع مثبطات PDE-5 مثل الفياجرا قد يؤدي لخفض ضغط الدم بشكلٍ كبير ويحتاج لتعديل الجرعات

- الجرعة الزائدة:

  • سجلت حالاتٌ قليلة حدثت فيها مشاكل بجرعةٍ زائدةٍ من هذا الدواء
  • تناول بعض المراهقين 40مجم من الدواء مع ديكلوفيناك أو أسيتامينوفين لكن تم علاجهم بالغسيل المعوي والفحم النشط
  • تسبب الجرعة الزائدة هبوط حاد في ضغط الدم مع تورم الأطراف وزيادة معدل خفقان القلب ويمكن تؤدي الى صدمة وهبوط حاد في الدورة الدموية.
  • علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجد اختلال بها وينبغى مراقبة الضغط والإفرازات البولية وفى الحالات القصوى ينصح بالعلاج بالسوائل ورافعات الضغط. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

- الحمل والرضاعة:

    • الحمل: يدخل الدواء ضمن التصنيف C بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل، وجد ان له اثر جانبي على اجنة الاحيوانات وهو يعبر من المشيمة للطفل فيجب تجنب استخدامه اثناء الحمل, ويستعمل في فترة الحمل فقط اذا كانت فوائده تفوق اخطاره على الجنين وتحت الاشراف الطبي.

    • الرضاعة: يعبر الدواء في لبن الأم بكمياتٍ قليلة فيجب أن تتجنب الأم مرضعة الدواء.

- الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

  • هذا الدواء من حاصرات مستقبلات ألفا وطريقة عمل الدواء الدقيقة غير معروفة حتى الآن فهو يسبب تقليل عام للمقاومة في الأوعية الدموية الطرفية نتيجة تأثير باسط مباشر على الاوعية الدموية مما يؤدي لخفض ضغط الدم، كان اظهرت الدراسات الحديثة بأن للمينيبريس تأثيرًا على تثبيط مستقبلات ألفا ما يؤدي لاتساع الأوعية الدموية وخفض الضغط، وعلى عكس كل الأدوية الأخرى التي تعتمد على تثبيط مستقبلات ألفا فهو لا يسبب خفقان وزيادة ضربات القلب كرد فعل على انخفاض ضغط الدم.
  • مستقبلات الفا موجودة أيضا في عضلات غدة البروستات وهذا الدواء يغلق هذه المستقبلات مما يسبب استرخاء هذه العضلات وبالتالي يمنعها من الضغط على المثانة أثناء تضخمها ويسمح بمرور البول بشكل طبيعيي لذا يستخدم الدواء في حالات تضخم البروستات

- الحركيات الدوائية:

يتم امتصاص الدواء عبر القناة الهضمية ويصل لأعلى تركيز له في بلازما الدم بعدساعتين أو ثلاث ساعات من تعاطيه، فاعلية الدواء في 65% ويمر على الدورة البابية الكبدية وتأثر بها، كما يؤثر تناول الطعام مع الدواء على فاعليته محلول كحولي هي 90% وبتم تكسيره في الكبد والتخلص منه عبر المرارة والبراز

- يمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه للدواء والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر في التعليقات.

الوسوم

دكتور علي يوسف

دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية.

مقالات ذات صلة

‫2 تعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.