اندرال Inderal

- الدواء:

إندرال Inderal.

- التركيب (المادة الفعالة – الأسم العلمي):

بروبرانالول Propranolol.

تحتوي نشرة الدواء على:

1- تصنيف الدواء

6- موانع استعمال الدواء

11- أثر الدواء على الحمل والرضاعة

2- البلد التي طرح فيها الدواء

7- محاذير استعمال الدواء

12- الأثر الطبي للدواء (كيفية عمله)

3- دواعي الاستعمال

8- الأثار الجانبية للدواء

13- الحركيات الدوائية

4- الشكل الدوائي والسعر

9- التفاعلات الدوائية مع الدواء

14- الشركة المنتجة

5- جرعة الدواء

10- الجرعة الزائدة اعراضها وعلاجها

15- بدائل الدواء

- التصنيف:

مغلقات مستقبلات البيتا B-Blocker  - أدوية ارتفاع ضغط الدم – أدوية الذبحة الصدرية Angina Pectoris.

- دواعي الاستعمال:

  • البالغين
    • ارتفاع ضغط الدم
    • الذبحة الصدرية Angina Pectoris
    • اختلال ضربات القلب
    • احتشاء القلب (الجلطة القلبية)
    • الصداع النصفي
    • الارتجاف العصبي الحميد مجهول السبب Benign Essential Tremor
    • ضيق الشريان الأورطي
    • ورم القواتم Pheochromocytom
    • الرعشة الأذينية
    • ارتفاع ضغط الدم البابي Portal Hypertension
    • التململ (تعذر الجلوس) Antipsychotic-Induced Akathisia
    • نزيف دوالي المرئ
    • اضطراب الهلع Panic Disorde
    • السلوك العدواني
  • الاطفال (بين عمر 1-17 سنة)
    • الورم الوعائي الطفولي النامي proliferating infantile hemangioma
    • اختلال ضربات القلب
    • ارتفاع ضغط الدم
    • التسمم الدرقي Thyrotoxicosis

إندرال Inderal دواء drug

- الشكل الدوائي والسعر:

اسم الدواء

التركيز

الشكل الدوائي

عدد الشرائط

انديرال Inderal

10 مجم

50 قرص

5

40 مجم

50 قرص

5

 

1 مجم/ 1 مللي

10 أمبولات (وريدي)

 

- الجرعة:

  • التوقيت: يؤخذ قبل الطعام, والأقراص ممتدة المفعول يتم تناولها قبل النوم.
  • البالغين:
    • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
      • الاقراص قصيرة المفعول:
        • الجرعة المبدئية: 40مجم مرتين يوميًا عبر الفم
        • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):120-240مجم عبر الفم مرة يوميًا
        • الجرعة القصوى: 640مجم يوميًا
      • الاقراص ممتدة المفعول
        • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا عبر الفم
        • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):  120-160مجم عبر الفم مرة يوميًا
        • الجرعة القصوى: 640مجم يوميًا
        • الاقراص ممتدة المفعول ممتدة الذوبان
          • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا عبر الفم قبل النوم
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 80-120مجم عبر الفم مرة يوميًا
          • الجرعة القصوى:  120مجم يوميًا
        • الجرعات طويلة المفعول يجب تناولها مرة يوميًا قبل النوم في حدود العاشرة مساءً سواءً مع الطعام أو قبله
        • يتم زيادة جرعة الدواء ببطء حتى يبدي ضغط المريض الاستجابة المطلوبة
        • يتم استخدام الجرعة نفسها سواءً لو تم تعاطي الدواء وحده أو مع مدرات البول
        • الوقت الذي يحتاجه ضغط المريض ليتم السيطرة عليه يختلف ويتراوح ما بين عدة أيام أو أسابيع
        • بالرغم من أن تعاطي الاقراص قصيرة المفعول  مرتين يوميًا يعطي نتيجةً سريعة وأثرًا واضحًا على ضغط الدم إلا أن بعض المرضى خاصةً أولئك الذين يتعاطون جرعات منخفضة يعانون من عودة ضغط الدم للارتفاع في نهاية مفعول الجرعة بعد 12 ساعة، ويمكن التحقق من ذلك عن طريق قياس ضغط الدم في نهاية وقت الجرعة, ان لم يكن التحكم بضغط الدم كما هو مرجوا عندها يمكن استخدام جرعة أكبر أو زيادة عدد المرات إلى ثلاث مرات يوميًا
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الذبحة الصدرية Angina Pectoris:
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • تكون الجرعة اليومية من 80 إلى 320مجم مقسمةً على مرتين أو أربع مرات
          • يزيد من القدرة على بذل مجهود ويقلل من التغيرات الإقفارية في مخطط رسم القلب
        • الاقراص ممتدة المفعول
          • الجرعة المبدئية 80مجم مرة يوميًا
          • زيادة الجرعة يتم بالتدريج كل 3-7 أيام
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): تصل إلى 160مجم يوميًا
          • الجرعة القصوي 320مجم يوميًا
        • عند التوقف عن تعاطي الدواء يجب تقليل الجرعة بالتدريج على فترة عدة أسابيع
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اختلال ضربات القلب
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • 10-30مجم يوميًا 3-4 مرات خلال اليوم قبل الوجبات وقبل النوم
        • الحقن الوريدي:
          • 1-3مجم بسرعة لا تتجاوز المللي جرام الواحد في  الدقيقة ويجب إعطاء الدواء وقتًا ليصل إلى موضع عمله ويعطي التأثير، لا يتم إعطاء الجرعة التالية إلا بعد انتظار دقيقتين، ولا يجب إعطاء أي دواء آخر قبل مرور أربع ساعات
          • غالبًا لا يتم استخدام الحقن الوريدي إلا في الحالات الطارئة التي تهدد الحياة أو عندما يكون المريض تحت التخدير
          • يجب أن لا يتم حقن الدواء في المريض الا تحت مراقبةٍ دقيقة للمريض ووظائفه الحيوية كجهاز رسم القلب وقياس الضغط الوريدي .
          • عند الحقن في الوريد يجب أن يكون معل الحقن بطيئًا لا يتجاوز 1مجم في الدقيقة لتجنب انخفاض ضغط الدم المفاجئ وتوقف القلب
          • يجب تبديل جرعة المريض من الجرعة الوريدية إلى الأقراص في أسرع وقت ممكن
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج احتشاء القلب (الجلطة القلبية):
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • الجرعة المبدئية:40مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر ثم يتم الزيادة إلى 60-80مجم ثلاث مرات يوميًا حسب استجابة المريض وتحمله.
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):180-240مجم في اليوم على جرعات مقسمة على مرتين أو أربع مرات
          • الجرعة القصوى 240مجم يوميًا
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الصداع النصفي:
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • الجرعة المبدئية: 80مجم يومياً مقسمة على عدد من المرات
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):  160-240مجم يوميًا على عدة مرات
        • الاقراص ممتدة المفعول
          • الجرعة المبدئية:80مجم مرة يوميًا.
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها):160-240مجم مرة يوميًا
        • يتم زيادة الجرعة بالتدريج حتى الحصول على النتيجة المطلوبة، إذا لم تظهر نتيجة مرضية بعد مرور 4-6 أسابيع على بداية العلاج يجب التوقف عنه
        • عند التوقف عن الدواء يكون التوقف بتقليل الجرعة تدريجيًا على مدة عدة أسابيع
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الارتجاف العصبي الحميد مجهول السبب Benign Essential Tremor:
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • الجرعة المبدئية: 40مجم مرتين يوميًا.
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 120-320مجم في اليوم مقسمة على عدة مرات
          • غالبًا ما يتم الحصول على أفضل نتيجة لتقليل الرجفة مع جرعة 120مجم في اليوم
          • في بعض الحالات يحتاج المريض لتعاطي جرعة تتراوح بين 240 و 320 مجم يوميًا
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ضيق الشريان الأورطي:
        • الاقراص قصيرة المفعول: 20-40مجم يويًا مقسمة على 3-4 مرات قبل الوجبات وقبل النوم
        • الاقراص ممتدة المفعول:80-160مجم مرة يوميًا
        • الاستخدام: علاج ضيق تحت الأورطة التضخمي
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ورم القواتم Pheochromocytom:
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • قبل العملية الجراحية:60مجم يوميًا مقسمة على عدة مرات لمدة 3 أيام قبل العملية الجراحية كعلاج مساعد لمثبطات مستقبلات الألفا
          • في علاج الاورام الغير قابلة للجراحة:30مجم يوميًا على مرات متفرقة كمساعد لمثبطات مستقبلات الألفا
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الرعشة الأذينية:
        • الاقراص قصيرة المفعول:10-30مجم يعطى 3-4 مرات يومياً قبل الوجبات وقبل النوم
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي Portal Hypertension:
        • لمنع نزيف دوالي المرئ
        • 10-60مجم 3-4 مرات في اليوم يتم البدأ بجرعة 10 مجم ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً لتقليل معدل ضربات القلب بنسبة 25%
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج التململ (تعذر الجلوس) Antipsychotic-Induced Akathisia:  يعطى 30 – 120 مجم 3-4 مرات في اليوم
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج نزيف دوالي المرئ: 20 – 180 مجم كل 12 ساعة.
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اضطراب الهلع Panic Disorde:  يعطى 40 – 320 مجم يومياً.
      • الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج السلوك العدواني:  80 – 300 مجم يومياً.
    • الاطفال (بين عمر 1-17 سنة):
      • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج الورم الوعائي الطفولي النامي proliferating infantile hemangioma:
        • محلول عبر الفم بتركيز 4.28مجم/مللي
        • العلاج يبدأ من عمر 5 أسابيع وحتى 5 شهور
          • الجرعة المبدئية:  0.15مللي/كجم من وزنه (0.6مجم/كجم) مرتين يوميًا بفارق لا يقل عن 9 ساعات بينهما
          • بعد مرور أسبوع تتم زيادة الجرعة إلى 0.3 مللي/كجم (1.1 مجم/كجم) مرتين يوميًا بفارق 9 ساعات بينهما
          • بعد مرور أسبوعين يتم زيادة الجرعة إلى 0.4 مللي/كجم (1.7 مجم/كجم)  مرتين يوميًا بفارق 9 ساعات بينهما ويستمر العلاج حتى 6 أشهر
        • يجب تعديل الجرعة كلما زاد وزن الطفل
        • يفضل تناول الدواء مباشرةً لكن يمكن في بعض الأحيان تخفيفه بكمية قليلة من الحليب أو عصير الفواكه وإعطاؤه للطفل
        • يجب تناول هذا الدواء أثناء إطعام الطفل أو بعد إطعامه مبارشةً لتجنب انخفاض السكر في دمه
        • يجب التغاضي عن جرعة من الدواء عندما يكون الطفل مضربًا عن الطعام أو يعاني من القيء
        • يجب مراقبة معدل نبض القلب وضغط الدم بعد ساعتين من بدء تعاطي الدواء أو زيادة جرعته
        • إن عاد المرض ثانيةً يعود المريض لاستخدام الدواء مرةً أخرى
      • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج اختلال ضربات القلب:
        • بالفم:
          • الجرعة المبدئية: 0.5-1مجم لكل كجم من وزنه مرة يوميًا مقسمة على جرعات يفصلها 6-8 ساعات ، يتم زيادة الجرعة ببطء كل 3-5 أيام
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 2-4مجم لكل كجم من وزنه يوميًا وقد يحتاج لجرعة أعلى لكن لا تتعدى 16مجم لكل كجن من وزنه في اليوم
        • الحقن الوريدي:
          • 0.01-0.1 مجم لكل كجم ببطء على مدار عشر دقائق
          • الجرعة القصوى للرضع 1مجم وللأطفال 3 مجم
      • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
        • الاقراص قصيرة المفعول:
          • الجرعة المبدئية:0.5-1مجم لكل كجم يوميًا على جرعات متفرقة بينها 6-12 ساعة ويتم زيادة الجرعة بالتدريج كل 5-7 أيام
          • جرعة المداومة (الجرعة التي يراد الوصول لها والاستمرار عليها): 1-5 مجم لكل كجم من وزنه يوميًا
          • الجرعة القصوي  8 مجم لكل كجم من وزنه يوميًا
      • الجرعة المعتادة للصغار لعلاج التسمم الدرقي Thyrotoxicosis:
        • حديثي الولادة:
          • الجرعة بالفم: 2مجم لكل كجم من وزنه مقسمة على عدد من المرات يفصل بينها 6-12 ساعة، في بعض الحالات قد يحتاج الطفل جرعةً أعلى
        • الأطفال:
          • الجرعة بالفم: جرعة 10-40مجم كل 6 ساعات
    • تعديل الجرعة في حالة المرض الكلوي
      • لا داعي لتعديل الجرعات.
      • الدواء لا يتأثر بالغسيل الكلوي.
    • تعديل الجرعة في حالة المرض الكبدي: يجب مراقبة وظائف الكبد وخفض جرعة الدواء مع المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد لإن البروبرانولول يتم تكسيره والتخلص منه عبر الكبد بشكلٍ رئيسي
    • عند وقف استخدام الدواء يجب ان يتم تدريجياً على مدار اسبوعين خوفاً من زيادة ضربات القلب او حدوث آلام ذبحة صدرية عنيف.

    - الأثار الجانبية: من اهمها

    • شائعة:
        • انخفاض ضغط الدم
        • برودة الأطرف
        • ظاهرة رينود (اضطرابات وعائية تشنجية)
        • تعب
        • اضطربات بالنوم
        • كوابيس
        • نعاس
        • اهتياج
        • عصبية
      • غير شائعة:
        • تدهور الفشل القلبي
        • الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
        • اعتلال الكلى
        • اسهال
        • غثيان
        • قئ
        • انتفاخ البطن
        • فقدان الشهية
        • الم بالبطن
        • فرفرية
        • نقص الصفائح الدموية
        • ارتفاع مستوى الكريات البيضاء الحمِضة “اليوزينيات” (Eosinophilia)
      • نادرة:
        • تفاقم ألم العرج المتقطع في الساق
        • دوخه
        • خدران بالاطراف
        • صعوبة في التنفس
        • تدهور أمراض ضيق القصبة الهوائية
        • تشنج وضيق الشعب الهوائية في مرضى الربو
        • فرط الحساسية ضد الدواء
        • التهاب الجلد
        • تفاقم الصدفية
        • جفاف العين
        • اختلال بالرؤية
      • نادرة جدا:
        • تشنجات مرتبطة بنقص الجلوكوز في الدم.
        • نقص الجلوكوز في الدم
        • زيادة الدهون الثلاثية بالدم
        • ذهان
        • الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis يمكن ان يسبب العقار تفاقم في الاعراض, او اعراض مشابهة للمرض.
        • ارتفاع انزيمات الكبد
      • معدل حدوثها غير معروفة:
        • بطء ضربات القلب
        • قلة الرغبة الجنسية
        • اكتئاب
        • ارق
        • اوهام
        • الشري (أرتيكاريا – حساسية جلدية) Urticaria
        • طفح جلدي
        • تقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي Toxic epidermal necrolysis
        • متلازمة ستيفين جونسون Stevens-Johnson syndrome
        • حمامى متعددة الأشكال Erythema multiforme
        • التهاب الجلد التقشري exfoliative dermatitis
        • تعزيز الجهاز المناعي
        • ضعف بالانتصاب
        • زيادة الوزن
        • اعتلال العضلات
        • اخفاء علامات مرض انخفاض سكر الدم
        • زيادة مقاومة الخلايا للأنسولين

      - موانع الاستعمال:

      • بطء القلب الجيبي اقل من 50 ضربة في الدقيقة
      • الصدمة القلبية
      • فشل القلب العنيف الغير مستقر
      • فرط الحساسية للدواء.
      • مرض العقدة الأذينية في القلب واضطراب إنتاج النبضات (أن لم يوجد منظم ضربات القلب)
      • الربو
      • تشنج القصبات الهوائية
      • مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD
      • الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (أن لم يوجد منظم ضربات القلب)
      • الفشل الكبدي العنيف
      • الارتشاح الرئوي (الاستسقاء الرئوي)
      • المراحل المتأخرة من أمراض انسداد الشرايين الطرفية ومتلازمة رينو
      • يمنع استخدامه في حالة الاورام الوعائية الطفولية Infantile hemangioma اذا كان:
        • الطفل مبتسر وتم ولادته مبكر وعمره المصحح (Premature infants corrected age) اقل من 5 اسابيع
        • طفل وزنه اقل من 2 كجم.
        • الحساسية من الدواء
        • الربو او تاريخ مرضي بتشنج وضيق الشعب الهوائية
        • معدل ضربات القلب اقل من 80 ضربة بالدقيقة
        • الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة
        • فشل القلب العنيف الغير مستقر
        • ضغط دم اقل من 50 / 30 mm Hg.
        • ورم القواتم Pheochromocytoma.

      محاذير الاستعمال:

      • فشل القلب الاحتقاني: في الحالات العنيفة منه, فيجب مراقبة المريض خوفاً من تدهور الحالة الصحية في بداية الاستعمال.
      • أمراض ضيق القصبة الهوائية: يجب استعمال مغلقات مستقبلات البيتا بحذر في حالات تشنج القصبات (الربو الشعبي، أمراض انسداد المجاري التنفسية). يجب إعطاء علاج موسع للقصبات بشكل متزامن. قد يحدث زيادة في مقاومة القصبات الهوائية لدى مرضى الربو؛ لذا يجب زيادة جرعات محفزات مستقبلات بيتا-2.
      • مرضى السكري: يجب استعمال مغلقات مستقبلات البيتا بحذر لدى مرضى السكري عند وجود تذبذب عالي لقيم جلوكوز الدم؛ بسبب امكانية إخفاء مغلقات مستقبلات البيتا لأعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
      • هناك خطر حدوث بطء في ضربات القلب ونقص بالجلوكوز في الدم عند حديثي الولادة الذين امهاتهم تعاطوا الدواء اثناء الحمل او اثناء الرضاعه خاصة في المواليد المبتسرين اوالاطفال المرضى بقصور كلوي.
      • يستعمل بحذر مع مغلقات قنوات الكالسيوم,الديجيتالس ومع أدوية التخدير الاستنشاقية.
      • أمراض الأوعية الدموية: أمراض انسداد الشرايين الطرفية ومتلازمة رينو (قد تشتد الأعراض أثناء البدء بالعلاج).
      • لا يجب وقف العلاج فجأه خوف من التعرض لتسارع في ضربات القلب او اختلال او حدوث الم ذبحة صدرية وان حدث ذلك يجب اعادة استعمال الدواء.
      • لا يجب وقف الاستعمال المزمن للدواء قبل دخول المريض لعملية جراحية وخضوعه للتخدير بالرغم من انه قد يزيد خطر التخدير الكلي.
      • وقف الاستعمال اللمزمن للدواء يجب ان يتم خلال اسبوع : اسبوعين مع مراقبة  الحالة الصحية للمريض.
      • يجب وقف الدواء اذا انخفض معدل ضربات القلب عن 55 دقة بالدقيقة.
      • يجب نصح الريض بعدم وقف استعمال الدواء بدون تعليمات الطبيب.
      • قد يؤدي الدواء الى تفاقم الاكتئاب في المرضى المصابيين به
      • يستعمل بحذر في مرضى قصور الدورة الدموية بالدماغ.
      • قد يصاحب استخدام الدواء تفاقم ضعف العضلات في مرضى الوهن العضلي الوبيل Myasthenia gravis, لذلك يجب تجنب استخدامه من قبل من لديهم تاريخ مرضي به.
      • ورم القواتم pheochromocytoma: (يجب استعمال مغلقات مستقبلات الألفا قبل استعمال مغلقات البيتا)
      • في حالات الإفراط في إفرازات الغدة الدرقية: قد تختفي أعراض التسمم الدرقي Thyrotoxicosis أثناء العلاج بمغلقات المستقبلات البيتا .
      • الذبحة الصدرية التشنجية (ذبحة برنزميتال): تجنب استعمال مغلقات المستقبلات البيتا بدون مغلقات الالفا لأن ذلك يؤدي الى ضيق الشرايين التاجية القلبية مما يؤدي الى زيادة الذبحة الصدرية التشنجية وأعراضها.
      • يجب الا يوقف استعمال الكلونيدين والدوء في نفس الوقت بل يجب وقف استعمال الدواء قبل ايام عديده من وقف استعمال الكلونيدين.
      • عند تغيير استعمال الاقراص قصيرة المفعول الى طويلة المفعول في المسنين, يوصى بتقليل الجرعة المعطاه.
      • من الممكن ان يتسبب الدواء في حدوث او تفاقم مرض الصدفية.
      • اقل تأثير في المرضى ذو البشرة السمراء والمسنين من دواء
      • مع مرضى تضخم القلب
      • مرض الكبد
      • أمراض الكلى والفشل الكلوي

      - التفاعلات الدوائية:

      لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي, بعض اهم تلك التداخلات:

        • لا يجب الجمع بين الدواء مع حاصرات مستقبلات البيتا الأخرى. وتشمل قطرات العيون: لها تأثير إضافي.

        • يجب مراقبة الوظائف الحيوية في المرضى الذين يتعاطون الريزربين والجوانثيدين، لأن الجمع بينها وبين الدواء قد يؤدي لتثبيط الجهاز العصبي السمبثاوي أكثر من اللازم مما قد يؤدي الى هبوط ضغط الدم واغماء

        • يجب استخدام الدواء بحذر مع الأدوية المهدئة لعضلات القلب أو المثبطة للعقد الأذين بطينية مثل مضادات الكالسيوم كالفيراباميل والديلتيازيم فقد يؤدي الى الانسداد الأذيني البطيني او هبوط ضغط الدم

        • الجمع بين الدواء وجليكوسيدات الديجيتاليز يؤدي إلى تثبيط نقل النبضات بين الأذينين والبطينين وخفض ضربات القلب وبطء القلب فيجب استعمالهم معا بحرص.

        • الكلونيدين: يجب الا يوقف استعمال الكلونيدين والدوء في نفس الوقت بل يجب وقف استعمال الدواء قبل ايام عديده من وقف استعمال الكلونيدين.

        • مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثبطات الإنزيم المصنع لبروستاجلاندين) كالديكلوفيناك سيقلل فاعلية الدواء في خفض ضغط الدم المرتفع.

        • الإنسولين وأدوية السكري الفموية: زيادة فعاليتها في خفض مستوى جلوكوز الدم. كما أن تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالينية قد يخفي أعراض انخفاض مستوى جلوكوز الدم.
        • مضادات اضطرابات ضربات القلب من المجموعة الأولى (دايسوبيراميد، كوينيدين, بروبافينون, ليدوكايين)، والمجموعة الثالثة (أميودارون): قد تزيد تأثيره على زمن التوصيل الأذيني, وقد يزيد بعضها مثل البروبافينون من تثبيطه لعضلة القلب.

        • الدايسوبيراميد مثبط لعضلة القلب قوي ومهدئ لضربات القلب الاستعمال المتزامن مع الدواء قد يؤدي الى فشل قلبي او بطء شديد في ضربات القلب.

        • الأدوية محاكية الودي (المحفذة للجهاز السمبثاوي): قد يقلل استعمالها المتزامن مع الدواء من تأثير كلا الدوائين. قد يكون ضروريا استعمال جرعات أعلى من ابينيفرين لعلاج تفاعلات الحساسية.

        • الأدوية المحاكية للنظير الودي (المثبطة للجهاز السمبثاوي والتي تشمل تاكرين): قد يزداد زمن التوصيل الأذيني البطيني وقد تؤدي الى هبوط ضغط الدم وبطء ضربات القلب.

        • أدوية التخدير الاستنشاقية: زيادة تثبيط انقباض القلب وزيادة خطر حدوث انخفاض ضغط الدم الشديد.

        • مشتقات إيرغوتامين: تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
        • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مجموعة باربيتيورات، مجموعة فينوثيازين: زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم.

        • ميفلوكوين: زيادة خطر حدوث انخفاض ضربات القلب. 

        • الأدوية المضادة للأكتئاب المانعة للمونو أمين أوكسيديز (ما عدا المانعة للمونو أمين أوكسيديز-ب): استعمالها المتزامن مع  مضادات مستقبلات بيتا يزيد خطر حدوث نوبة ارتفاع ضغط الدم الشديد.

        • الوارفرين Warfarin: قد يزيد الدواء من تركيزه بالدم مما قد يؤدي الى حدوث نزيف.

        • الأدرينالين Epinephrine: استخدامه مع الدواء قد يؤدي الى ارتفاع بضغط الدم لا يمكن التحكم به.

      - الجرعة الزائدة:

      أعراض أخذ جرعة زائدة من الدواء هو بطء ضربات القلب وهبوط في ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني وضيق التنفس وانخفاض سكر الدم.

      علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الإفرازات البولية. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

      لعلاج تلك الأعراض يجب علاجه بالأدوية المحفزة للجهاز العصبي السمبثاوي  مثل:

      • حقن الأتروبين لزيادة ضربات القلب أو أي دواء يزيد من ضربات القلب مثل الايزوبريترونول وفي بعض الأحيان قد يحتاج الشخص لاستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد ولا يفضل استخدام الأدرينالين Epinephrine حيث قد يؤدي الى ارتفاع بضغط الدم لا يمكن التحكم به.

      • لهبوط ضغط الدم يتم استخدام السوائل والأدوية التي تزيد ضغط الدم أو حقنه وريديًا بالجلوكاجون

      • لفشل القلب نبدأ علاجه بالأدوية الخاصة به مثل الديجيتاليز

      • لضيق التنفس يُعطى دواء يسبب ارتخاء القصبة الهوائية مثل الايزوبريترنول أو الأمينوفيللين وموسعات الشعب الهوائية

      • لانخفاض سكر الدم نعطيه الجلوكوز كمحلول

      - الحمل والرضاعة:

      • الحمل: يدخل الدواء ضمن تصنيف سي بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل, مغلقات مستقبلات البيتا تقلل من وصول الدم للمشية الذي قد يؤدي إلى موت الجنين بالرحم وولادة الاجنة قبل اكتمال نموها كما ان هناك خطر حدوث بطء في ضربات القلب ونقص بالجلوكوز في الدم عند حديثي الولادة الذين امهاتهم تعاطوا الدواء اثناء الحمل او اثناء الرضاعه خاصة في المواليد المبتسرين اوالاطفال المرضى بقصور كلوي, لذلك لا يفضل تناول الدواء إلا في حالة أن حاجتها لتناوله تتجاوز الخوف من تعرض الجنين للخطر.
      • الرضاعة: أثبت إفراز الدواء في لبن الأم, لذلك يفضل عدم استخدامه اثناء الرضاعة.

      - الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

        هذا الدواء من حاصرات مستقبلات بيتا في القلب والرئتين والبنكرياس والرحم والكلى والدماغ والكبد لذا هو غير انتقائي

        للدواء تأثير خافض للضغط عن طريق تقليل الانتاج للقلب دون زيادة رد الفعل في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، و تأثيره على الجهاز العصبي المركزي وخفض افراز الرينين

        وتأثيره المضاد للذبحة الصدرية عن طريق خفض عمل البطين الأيسر واستهلاك الأكسجين مما يقلل معدل ضربات القلب

        وهو مضاد لزيادة وسرعة نبضات القلب أو الأريثيميا نتيجة معاكسته للعمل السيمبثاوي وخفض وظيفة العقدة الأذينية

      - الحركيات الدوائية:

      • يتم إمتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ويزداد الامتصاص في وجود الطعام.
      • بداية التأثير: 2 – 10 دقيقة (الحقن الوريدي) 1 – 2 ساعة (عن طريق الفم)
      • يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال:  1 - 4 ساعات (الاقراص قصيرة المفعول) 6 – 14 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
      • يمتد تأثيرهذه الجرعة إلى: 6 – 12  ساعة (الاقراص قصيرة المفعول)  24 – 27 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
      • نصف العمر:
        • الأطفال: 3.9-6.4 ساعة
        • البالغين: 3.9-6.4 ساعة (الاقراص قصيرة المفعول)  8-10 ساعة (الاقراص طويلة المفعول)
      • يرتبط بالبروتين: بقوة 90%  في البالغين
      • الأخراج: 96 – 99%  بول.

      - الشركة المنتجة: استرا زينيكا.

      - بدائل الدواء:

      يمكنك معرفة البدائل المختلفة للدواء بزيارة الجزء الأخير من موضوع المادة الفعالة.

      - ويمكنك أن تسأل عن سعر الدواء والبدائل المتاحه له والتي لها نفس الكفاءة وايهما اقل سعر او اي تفاصيل اخرى متعلقه بالدواء في التعليقات وسنرد عليك في خلال 24 ساعة.

      دكتور علي يوسف

      دكتور قلب وأوعية دموية وقسطرة القلب التشخيصية والعلاجية. عيادة الوراق: كورنيش الوراق - 11 شارع عبد المنعم رياض، الجيزة، القاهرة. للحجز والاستعلام 01557535393

      ‫85 تعليقات

        1. باخد كونكور ٥بلس ونبضات قلبي زايده... انا كنت بااااخد اندورال 10 ولكن غير موجود بالسوق المصري... شاااحح... ممكن اخد انجيوبريس كومب مكان اندورال

      1. لدي ضغط بالنهار 140 على 100 بشكل أساسي , ولدي العشاء فما بعدها حتى منتصف الليل 120 عل 90
        هل إندرال 10 مناسب مرتين باليوم , أم 40 ملى مرتين أفضل ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

        ملاحظة: منذ إسبوع وانا مع إنديرال 10 ملى مرتين . والنتيجة لم أجد تحسن .
        ملاحظة أخري: طبيب كتب لى مع الإنديرال السابق "10 ملى مرتين يومياً " كتب لى مع ذلك "تراي تيس " 1 ونصف ملى مرة على الريق .
        ولأنى مضطرب الضغط خشيت من "تراتيس " لأنه من موانع تناوله الضغط المضطرب .

        1. هل فيه شكوى اخرى مع الضغط المرتفع زي سرعة ضربات القلب؟ هل بتتعالج من اي امراض تانيه؟ وكام سنك؟

      2. عمرى ٦٨ سنة وليس لدى أى شكوى من ضغط أو سكر....ولكن وجدت اضطرابا فى ضربات القلب فى الأيام ااأخيرة..ذهبت إلى طبيب عام فكتب اندرال ٤٠ فهل استعمله أم أستعمل أندرال١٠ فقط وماهى الجرعة وكيفية تناولها ولأى مدة وشكرا لكم

        1. اختيار الجرعة بعتمد على سرعة ضربات القلب ومقدار ارتفاع ضغط الدم وما سبب هذا التسارع ... فلازم الكشف الطبي ورؤية رسم القلب لتحديد الجرعة فاتبع تعليمات الطبيب اللي وصف لك الدواء ولكن الافضل الان استخدام الكونكور

            1. اشهر سبب لضربات القلب السريعه في السن ده الانيميا والمنبهات زي الشاي باللبن والقهوة والنسكافيه وكافي مكس والشاي

              اشهر سبب لانخفاض الضغط سببه الانيميا وسوء التغذيه والارهاق في السن ده

            2. مرحبا عندي طفل عمره سنه يعاني من الورم الوعأئي بالخد تحت الجلد العميق ودكتور نطا اندرال ١٠ مرتين باليوم لما ياخذ العلاج يصير ضيق بتنفس مع الانفلاونزه هل اترك العلاج ام أعود له بعد مايتحسن للعلم انا مابعطي وبخاف منه

      3. دكتور انا باخده اندرال ٤٠ مل ودكتور القلب كاتبلي اخد ٥/٥ كوفيرام وبقالي شهرين باخده بس ضغطي وطي بقى ١٠٦/ ٧٥ هو كده اعمل ايه اوقف اندرال

          1. دكتور السلام عليكم انا باخد دواء اندرال 10 عشان سرعة ضربات القلب سببه انهيار خلقي في الصمام المترالي باخده مرتين في اليوم هل اتوقف عليه عاددي علما ان الدكتور لم يبلغني علي ميعاد التوقف
            ارجو المساعدة جزاك الله خير

              1. هوا في التقرير مكتوب
                انهار بكشل طبيعي مع تدفق طبيعي والدكتور قالي دا خلقي ومايخوفش وكتبلي الاندرال 10 مرتين في اليوم

      4. الشكوة كانت سرعة في ضربات القلب ودوخة
        وكتبلي الاندرال 10 انا دلوقتي بالظبط مستهلك جرعة 250 من العلبة بقالي حوالي اسبوعين باخدة صبح ومساء . هل دي جرعة كبيرة ؟
        وبارك الله فيك يادكتور وزادك الله علما

          1. لو سمحت يا دكتور انا عملت ايكو من شهر وطلع عندي ارتجاع علي الشريان الاورطي وبيجيني علي طول زي حرقان تحت الثدي الايسر لحد ضلعي من الخلف ده اخدله ايه

      5. واستفسار يادكتور
        هل ممارسة الرياضة ورفع الاتفال مناسب مع الدواء ام لا لانه حاسس بي الم في العضلات بقالي 3 ايام وانا بما س الرياضة وبشيل اوزان خفيفة هل اسمتر ام لا وبارك الله فيك وزادك الله علما وشكرا جزيلا

        1. مسا الخير دكتور..انا باخود اندريل40وباخود باركوستان والكونسيرتا بقالي ممكن شهرين بس قريب نازل اجازه هل بيئثر علي العلاقه الزوجيه واذا بيئثر يجوز اخز سياليس معا الادويه المزكوره معا المحافظه علي فروقات الاوقات بينهم؟

      6. اندرال ١٠ كل ١٢ ساعه لمريض تليف كبدي portal hypertension
        حصل hypotension والضغط نزل من ١٠٠/٧٠
        ل٨٠/٥٠
        اتغيرت الجرعه لقرص كل ٢٤ ساعه تركيز ١٠
        مع تورسيرتك ٢٠ والداكتون
        السؤال بقا جرعه اندرال دي ١٠ مجم كل ٢٤ ساعه effective ولا لا
        وخصوصا ان المريض عنده moderet ascites???

        1. الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي Portal Hypertension:
          لمنع نزيف دوالي المرئ
          10-60مجم 3-4 مرات في اليوم يتم البدأ بجرعة 10 مجم ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً لتقليل معدل ضربات القلب بنسبة 25%

      7. السلام عليكم دكتور . انا كان وصفلي الدكتور دواء برجابالين بعد عملية علي الفقرات وازالة عصب واستمريت عليه فترة 7 شهور جرعة 750 وبعدها توقفت علي الدواء بعد التوقف حصل معاي تسارع في نبضات القلب وروحت لطبيب وتبين ان القلب سليم وكتبلي الاندرال 10 جرعة 10 صباح ومساء وبعد مراجعة طبيب الاعصاب اخبرني بانه التسارع سببه الدواء الاول هل هناك خطورة او تفاعل علما بانه استعملت الاندرال حوالي شهربن وبعض الناس ابلغوني انه حاصرات بيتا تكبح المواد الكيميائة بالجسم .

        1. لا مفيش قلق من استخدام الاندرال خالص مدام ليه سبب .. بس لازم تعرف ليه الدكتور وصفهولك بالظبط .. بينما دواء البرجابالين ليه اثار جانبية شديدة ولازم الواحد ميخدوش الا عند الحاجه الشديدة

      8. يادكتور انا عندي زياده في ضربات القلب والدكتور كتبلي علي اندرال 10 مرتين في اليوم واستخدمه شهر وابطل بعد كده
        ومش عارفه كده صح ولا ايه وهل كده جرعه زايده
        ولما اوقفه اوققه ازاي

        1. جرعه كويسه بس لازم معرفة سرعة ضربات القلب وعلاج السبب يعني لو السبب الانيميا (فقر الدم) لازم معالجته ولازم كده كده البعد عن المنبهات (الشاي - القهوة - النسكافيه) والافضل توقيفه ببطء يعني الاول قرص الاول يوميا وبعد كده وقفه خالص

      9. يادكتور انا عندي رجفة في اليد اذا صبيت القهوة للضيوف
        واستخدمت اندرال 10 واختفت الرجفه بس حسيت بضيق تنفس مع انه لايوجد ربو عندي.... وش الحل؟

      10. اخدته لمدة عشر ايام بناء على روشتة لطبيب قلب شخص ما اعانيه بانه تسارع ناتج عن القلق النفسي وذلك بجرعة 10 مل مرتين يوميا وبعد العسر ايام حدثت لي اعراض جانبية فظيعة فاوقفته فحدثت لي اعراض انسحابية افظع منعتني من النوم لمدة خمسة ايام
        اخذته مرة اخرى لمدة اسبوع 10 مل مرة واحدة يوميا
        مع علاج لالتهاب الاعصاب فاستطعت النوم قليلا ولكن استمرت الرعشة في معظم اوقات اليوم واستمر الم المفاصل لدرجة ان جنيع المفاصل اصبحت تطرقع مع اي حركة
        حاول ان ازيد من فترة ال 24 ساعة بعد الاسبوع فعادت لي الاعراض الانسحابية بمنتهى القوة
        ارجو شرح اي خطة لايقاف هذا الدواء اللعين

        1. الدواء ليس له علاقه بالم المفاصل ..
          طريقة ايقافه بانك تخد قرص الصبح ونصف قرص مساءً ثم نصف قرص صباحاً ونصف قرص مساءً ثم نصف قرص صباحأً ثم ايقافه تماماً
          ان لم تستطع ايقافه بهذه الطريقه عليك بزيارة طبيب عصبية ونفسية لوصف العلاج المناسب

      11. انا استخدمه لعلاج الصداع النصفى اخد قرص اندرال١٠ يوميا ولكن احس ب ضيق ف التنفس وضعف ف الانتصاب م الحل

        1. اهم حاجه تتأكد انك مصاب بالصداع النصفي وانك في حاجه لنتاول علاج وقائي ليه وانك تجرب الوسائل اللي بتمنع تكرار الصداع النصفي بدون دوا زي تنظيم النوم والنوم الكافي والبعد عن الإرهاق وكثرة المنبهات
          لو ده مجبشي نتيجه ممكن تناول نيفلوب ٥ مجم نص صباحا بدل الاندرال ده مبيسببشي ضعف انتصاب

      12. انا حامل فى شهر ٣٠ يوم عمرى ٣٩ عام باخذ اندرال من ٤ سنوات حايا باخد نصف قرص ٣ مرات يوميا و امس واليوم أحسست برفرفة كبيرة ودوار مع عدم تركيز قمت بقياس الضغط ١٦٦/٧٧ وضربات القلب ٩٧

      13. س ع عمري 50سنة لدي فرط في الدرقية واخذ دواء كابيمازول 2حبة 3مرات يوميا وضغطي،150/100ومرات 160/110والنبض من90-100 ،،،الدكتور اعطاني انديرال40ملغم 3مرات بعض المرات اخذ حب الضغط16و25ملغ. هل يتعرض هذه الادوية مع بعضها؟ ؟ ولماذا الضغط دائما صاعد جزاك الله خيرا

      14. السلام عليكم دكتور
        انا اخذت اندرال 10 مرتان في اليوم صباحا و مساء
        استهلكت منه 5 حبات بعد ذلك لم اخذ في موعد الجرعة التالية ثم اخذت واحدة مساء فحدث لي هبوط في الضغط ثم توقفت عنه، ومضى على اخر مرة اكثر من 30 ساعة
        هل هناك خطورة علي او اعراض انسحاب
        علما باني اعاني من هبوط من حين لاخر وسبب تناوله من اجل هلع

      15. بنوتي ضربات قلبها ٧ ١٣ والدتها اند ال ١٠ مرة واحدة لما قست الضربات بعد ٣ ساعات لقتها ٥٣ انا قلقان

        1. لا داعي للقلق الاندرال ١٠ مجم ضعيف وصعب انه يسبب مشكله
          ضربات القلب ممكن تزيد بشكل طبيعي عند الالم والقلق وفي صغار السن ولا يتم تناول ادويه ليها الا بعد استشارة طبيب القلب

          1. اعاني من رعشه باليدين عند المواجهة الاجتماعية والقلق هل يمكن اخذ حبة اندرال ١٠ مره واحده فقط للمناسبة دون الاستمرار فيه؟

      16. مش عارف انام بسبب سرعة نبضات القلب .
        نوم متقطع جدا جدا .ايه الحل والعلاج لو سمحت يا دكتور

      17. هل هذا الدواء موجود في الجزائر و ما هي بدائله وهل يعطى بدون وصفة طبية؟؟بارك الله فيكم

      18. السلام عليكم
        انا يادكتور الحمدلله متحكم باعصابي ونفسيتي ممتازه بس عندي رهاب اجتماعي من مواجهة الجمهور رجفه ونفسي ينقطع اذا طلعت في لقاء علمي او بلقي محاضره هل لو تناولت اندرال 10 بشكل نادر كحبه واحده وقت الضروره مثلا بالسنه مره واحده بيصير لي ضرر

      19. السلام عليكم دكتور انا أعاني من سرعة ضربات القلب وإرتجاف عند أي موقف أو مواجهة للجمهور علما أني أدرس كم أخذ من ملغرام يوميا؟
        سؤال ثاني كم نصف عمر الدواء في الدم وهل الأكل بعد الدواء بساعة يأثر على نسبة دواء وشكرا

      20. سلام
        هل يتعارض الاندرال مع التخدير العمومي؟
        عندي جراحة مدتها ساعتين ونصف.
        هل من الممكن ان يتعرّض القلب لأزمة ما؟
        انا باخذ ١٠ ملغ كل ١٢ ساعة، عندي دقة سريعة وغير منتظمة.
        شكرا جزيلا

      21. انا بنتي عمرها ١٥ سنة في شهر ١١ الماضي عانت من سرعة في ضربات القلب وعملت ايكو وأوضح أن الصمام بيعمل بقوة ٧٠ ٠/٠ واخدت اندرال ١٠ لمدة شهر ونصف حتي اصبحت ضربات القلب منتظمه لكن من اسبوعين عاودتها نفس المشكلة مع التوتر واخدت الدواء مرة أخرى وايضا عملت ايكو لكن دكتور الايكو قال إن معندناش ارتخاء في الصمام لكن ضغط الشريان الرئوي ٣٧ وده عالي وقالي اتابع معاه تاني كمان ٣ شهور وانا مش عارفه ليه حصل كده واعمل ايه انا خايفه عليها جدا يا ريت تطمني وجزاك الله خيرا يا دكتور

      22. سلام عليكم دكتور

        عمري ٣٦ سنة باخد اندرال ١٠

        مرة واحدة في اليوم

        السبب تسارع ضربات القلب و extra systole كتيرة جدا

        حاولت اوقف الدوا باني اخد يوم اه و يوم لا

        اليوم اللي مش باخده فيه بتعب جدا و بتوتر قوووووووي و بيجيلي اكستر سيستول كتيييييييييييير و قوية و مرعبة

        انا عايزة ابطل الدوا عشان بخطط لحمل و عشان بحس انه بيعملي دوخة و عدم اتزان

        هل الدواء امن في الحمل ؟؟؟؟

        اسحبه ازاي من جسمي بشكل ميتعبنيش و ميزودش الخوارج

      23. انا حامل الان في الشهر الثالث اول حملي لما عرفت اني حامل من الصدمه والبكاء ارتفعت النبضات عندي ١١٠واخذت حبه اندرال وامس ارتفعت ١٤٥واخذت حبه ١٠ملم وانا خايفه يجي تشوه للجنين وانا تعبانه من حملي السابق وقالت الدكتوره لاتحملي جسمك ضعيف واراد الله ذلك هل يشوه الجنين انا خايفه عليه وهل استطيع اخذه بعد الشهر الرابع بمعدل حبه باليوم

      24. عندى صداع مستمر بيزيد من شده الحراره وضغط النفسي وبزيد جدا باليل وقلقل وتوتر وخوف من المستقبل
        أخذ اندرال 10ولا اكتر واخده مرتين واستمر عليه كام شهر

      25. أنا عندى 20سنه عندى خوف وقلق وتوتر من المستقبل
        النفسيه تقريبا صفر ولو حد بيتهمنى بحاجة صعب ادافع على نفسي بسكت ومبعرفش افهم الى قدامى أنا بكون عايزاه يفهمنى بدون متكلم واوقات بتكلم كتير علشان افهم الى قدام ونادرا أما بتوصل المعلومه وببعد قدر المكان عن الناس يوم عن يوم بدخل في عزله اكتر شخصيه اجتماعيه بس بهرب من الاماكن الى فيها ناس كتير بهرب من اى تجمع حتى لو ناس قليله مسحت كل برامج التواصل ونادرا أما حد بيرن عليه واتكلم بعيط بدون صوت وبدأت اضحك وبعدها اعيط
        واو اعيط بدون اى تعبيرات على وشى وعندى خنقه مستمره
        وبدأت قوه انتقام بتزيد عن يوم بس عمري مأزيت حد شخصيتى اتحولت 180درجه ومش عارفه ارجع زى الاول
        بحب الخصوصيه بشكل مرعب وبكره كتر الاسأله وعصبيه زياده عن اللزوم وأما بفكر ميعرفش اوقف دماغى عن التفكير وعندى توهان وشرود زهنى وعدم تركيز ونسيان عامله زى الى متوهه اوقات بنام كتير وبصحى جسمى تاعبنى
        او مش بعرف انام ومن كتر منا هموت وانام بقعد اعيط وبدأت اخاف على نفسي من نفسي لان بتغير للأسوء وبفكر في الموت وعلى طول وانا بعدى الطريق مش بخاف من العربيات بتمنى تيجى سريعه اموت أو افقد الذاكره أو اتهبل اى حاجه تنهى وخلاص
        وانا مش لاقيه حد يطلعنى من الى أنا فيه وامى ديما تقولى اطلعى من الى انتى فيه بس انا بدخل فيه اكتر ومش عارفه اعمل ايه
        اتمنى اذا سمحت تقولى ايه الحل نفسي ارجع زى الاول وخايفه يحصلى حاجه تانيه وترجع فكره الانتقام لان لو انتقمت هدمى بدون رحمه وهنتقم من ناس اذونى من سنين كتيره تقريبا هدمر ناس كتيره ونفسي اكون من النوع الى بأذي واخد حقى أنامجرد إن ادعى نادرا أما بدعى وخايفه اتحول من طيبه لشيطانه لان تفكيري هيخرب بيوت كتير لو نفزته معا انهم يستاهلو بس مش عايزه اعمل اى حاجه عايزه حل الله يكرمك

        1. دي اعراض صدمه نفسيه عديتي بموقف او مواقف شخصيه عملتلك اذاي نفسي جامد ومش عارفه تعالجي ده بيبقى ده عامل زي ما واحد بيتخبط بعربيه مثلا ويتعور جامد الموقف المؤذي دي عمل جرح جامد بس في نفسيتك لازم تتصلحي مع نفسك والافضل تتابعي مع دكتور نفسي عشان يساعدك تعالجي نفسيتك وتخرجي من الدايره دي

      26. السلام عليكم اتمني الرد عمري٢٢ عام .. كان حصلي نوبة هلع شديدة ٢٠٢٠ و اتشخصت ارتجاع مرىء و قولون عصبي وكنت كل يوم بروح المستشفيات و كل يوم رسم قلب ..
        ٢٠٢١-٤ شهر ٤ بدت اخد اندرال حصلتلي نوبة فالمستشفي كانت الضربات ١٧٠ و الدكتور قاليى خده عند اللزوم .. رحت لطبيب كتبهولي مرتين ١٠ ص و م .. قعدت فترة كبيرة مرتاح وبعدها فالعيد تحديدا شهر ٧ جالي ضربات شديدة جدا جدا جدا مسمعه ف صدري .. عملت ٢ هولتر و ٢ ايكو و ٦ رسم قلب وعرضتهم ع ٧ دكاترة وقالوا مفيش حاجة.. دلوقتي بقيت مدمنه و بقيت باخده ٣ مرات و أيام كتير ٤ .. و كرهت حياتي ..اظن مستحيل اوقفه لان داخل ف سنة استعمله و ادمنته جدا .. بس خايف لو عشت رمضان ازاي هاخده والصيام وانا بقيت متعود اخده كتير كل ٦ يمكن بستني ال٦ يخلصو أخده و كل ساعة اشوف النبض ..اسف للاطالة

      27. السلام عليكم أنا أخذ بروزاك بعد الغداء هل في مشكله لو آخذ اندرال الصباح مايصير تعارض

      28. انا اعاني من رعشة في كامل الجسم وتزيد مع التوتر والاجهاد والتعصب رحت لدكتور قلي هذي رعشة وراثية ووصفلي دواء اندرال بس مش عارف كم الجرعه او مدة العلاج انا خفت ادمن عليه مدى الحياة للٱن لم اخذه

      29. ي دكتور انا شخص القيء خطب و مناسبات و احيانا ياتيني ارتباك وفي ناس قالو اندرال ١٠ مفيد ف هل فيها ضرر لو فقط اخذها قبل م اطلع منابر فقط

      30. اولا اشكرك علي اهتمامك بالردود علي المرضي وهذا من سمو الاخلاق عندي سؤال انا عندي 36 سنه ضربات القلب سريعه بتوصل 110 وساعات أكثر بس وانا في راحه تامه علي السرير مثلا بتبقي طبيعيه 70او60 وممكن أقل عملت رسم قلب وطلع سرعه في ضربات القلب بس من مصدرها الطبيعي وكتبلي الدكتور اندرال 10 مره واحده في اليوم لمده اسبوع او 2 بس انا شخصت قبل كده بالالتهاب شعبي مزمن واحيانا باخد موسع شعبي زي السي ريتايد أو فنتولين ولكن مش بشكل مستمر هل ينفع اخد الاندرال مع هذا العلاج

      اترك تعليقاً

      لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

      هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

      زر الذهاب إلى الأعلى